Николай Васильевич Загородний — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, руководитель клиники, заведующий кафедрой.
Москва
Ainullokh A. Shirinov — Orthopaedic Surgeon, Postgraduate Student.
Moscow
Николай Васильевич Загородний — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, руководитель клиники, заведующий кафедрой.
Москва
Nikolay V. Zagorodniy — Doctor of Medical Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Clinic, Head of the Department.
Moscow
Дмитрий Владимирович Бурков — кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед.
Москва
Dmitriy Vladimirovich Burkov — Candidate of Medical Sciences, Orthopaedic Surgeon.
Moscow
Михаил Александрович Иманкулов — аспирант.
Москва
Mikhail A. Imankulov — Postgraduate Student.
Moscow
Александра Рустамовна Закирова — кандидат медицинских наук.
Москва
Alexandra R. Zakirova — Candidate of Medical Sciences.
Moscow
Александра Алексеевна Неверова — ординатор.
Москва
Alexandra A. Neverova — Resident.
Moscow
Введение. Плосковальгусная деформация стопы — прогрессирующая коллаптирующая деформация стопы IV стадии (подтип IV B по классификации Myerson), сопровождающаяся поражением голеностопного сустава. Данная патология остается одной из наиболее сложных и инвалидизирующих в хирургии стопы и голеностопного сустава. Хирургическая коррекция заднего отдела стопы при сопутствующем остеоартрозе голеностопного сустава требует тщательного планирования и может включать изолированные артродезирующие вмешательства и стратегии с последующим тотальным эндопротезированием голеностопного сустава.
Цель работы — оценить клинико-функциональные результаты хирургической коррекции плосковальгусной деформации стопы у пациентов с сопутствующим остеоартрозом голеностопного сустава.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены данные 13 случаев хирургического лечения пациентов с плосковальгусной деформацией стопы IV B стадии и сопутствующим остеоартрозом голеностопного сустава. Всем пациентам выполняли операции, направленные на коррекцию деформации заднего отдела стопы, в зависимости от клинической ситуации применяли различные варианты артродезирующих вмешательств. Клинико-функциональные результаты оценивали по визуально-аналоговой шкале боли (VAS), шкале AOFAS и опроснику FAOS до и после операции. Минимальный срок наблюдения — 12 месяцев. Для статистического анализа применяли точный критерий знаковых рангов Уилкоксона с расчетом точных двусторонних значений p.
Результаты. В результате хирургического лечения медиана VAS снизилась с 8 [7; 8] до 2 [2; 3,5] баллов (p = 0,000244). Медиана FAOS возросла с 22 [16,5; 42] до 86 [69; 89,5] баллов (p = 0,001709). Медиана AOFAS улучшилась с 40 [32,5; 42,5] до 88 [80; 90] баллов (p = 0,000977).
Обсуждение. Полученные результаты согласуются с данными литературы и демонстрируют высокую эффективность артродезирующих вмешательств на заднем отделе стопы при данной патологии. Значимое улучшение всех функциональных показателей свидетельствует о правомерности выбранной хирургической тактики. В ряде случаев артродез заднего отдела стопы является первым этапом перед тотальным эндопротезированием голеностопного сустава.
Заключение. Хирургическая коррекция плосковальгусной деформации стопы посредством артродезирующих вмешательств на заднем отделе стопы обеспечивает статистически значимое уменьшение болевого синдрома и улучшение функционального статуса у пациентов с сопутствующим остеоартрозом голеностопного сустава.
Introduction Pes planovalgus is a progressive, collapsing deformity of the foot, stage IV (subtype IV B according to the Myerson classification), associated with ankle joint involvement. This pathology remains one of the most complex and disabling in foot and ankle surgery. Surgical correction of the hindfoot associated with ankle osteoarthritis suggests careful planning and may include isolated arthrodesis procedures and strategies to be followed by total ankle arthroplasty.
The objective was to evaluate the clinical and functional results of surgical correction of pes planovalgus deformity in patients with concomitant ankle osteoarthritis.
Material and methods This retrospective, single-center study included data from 13 surgically treated patients with stage IVB flatfoot deformity and concomitant ankle osteoarthritis. All patients underwent surgery to correct the hindfoot deformity, using various arthrodesis procedures depending on the clinical situation. Clinical and functional outcomes were assessed using the Visual Analogue Scale (VAS), the AOFAS scale, and the FAOS questionnaire before and after surgery. The minimum follow-up period was 12 months. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon signed-rank test with exact two-tailed p values calculated.
Results Postoperatively the median VAS score decreased from 8 [7; 8] to 2 [2; 3.5] scores (p = 0.000244). The median FAOS score increased from 22 [16.5; 42] to 86 [69; 89.5] (p = 0.001709). The median AOFAS score improved from 40 [32.5; 42.5] to 88 [80; 90] (p = 0.000977).
Discussion The findings are consistent with those reported in international literature and demonstrate the high efficacy of hindfoot arthrodesis in this condition. Significant improvement in the functional parameters suggests the appropriateness of the surgical approach. In some cases, hindfoot arthrodesis can be considered as the first step prior to the total ankle arthroplasty.
Conclusion Surgical correction of pes planovalgus deformity through hindfoot arthrodesis provides a statistically significant reduction in pain and improved functional status in patients with concomitant ankle osteoarthritis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.