Ахов Андемиркан Олегович — аспирант.
Москва
Andemirkan O. Akhov — Postgraduate student.
Moscow
Лычагин Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой.
Москва
Alexey V. Lychagin — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department.
Moscow
Грицюк Андрей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры.
Москва
Andrey A. Gritsyuk — Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Department.
Moscow
Явлиева Роза Хазбулатовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры.
Москва
Roza K. Yavlieva — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor.
Moscow
Введение. Бариатрические операции позволяют эффективно лечить морбидное ожирение, которое часто бывает у пациентов с коксартрозом, однако насколько снижение веса после бариатрической хирургии влияет на результаты и частоту осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (ТЭТС) изучено недостаточно.
Цель работы — определение влияния бариатрических операций на результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и функционального восстановления нижних конечностей с точки зрения наименьшего риска послеоперационных осложнений.
Материалы и методы. Проведено ретроспективно-проспективное когортное одноцентровое контролируемое исследование пациентов с коксартрозом 3–4 ст. (по классификации I. Kellgren и I. Lawrence, 1957). Пациенты были направлены для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, имели в анамнезе морбидное ожирение (индекс массы тела > 40 кг/м2) и выполненную бариатрическую операцию. Проводили исследование показателей: индекс массы тела, болевой синдром, функциональное состояние пациентов по шкале Харриса и количество осложнений.
Результаты. Исследование показало, что по уровню болевого синдрома на первые сутки после операции имела место значительная статистическая разница (р < 0,001) между пациентами основной группы и группы сравнения, — (6,3 ± 2,3) и (7,4 ± 2,3) балла соответственно. Результаты тестирования пациентов по модифицированной шкале Харриса через 12 месяцев после операции достигли максимума: основная группа — (90,2 ± 10,3) балла, группа сравнения — (86,5 ± 11,6) балла, при статистически значимой разнице результатов р = 0,021. При анализе по методу Каплана – Майера мы получили пятилетнюю выживаемость эндопротезов в основной группе исследования — 94,6 % (5,4 % осложнений), в группе сравнения — 77,2 % (22,8 % осложнений).
Заключение. Применение бариатрических операций у пациентов с морбидным ожирением и коксартрозом 3–4 ст. перед выполнением ТЭТС позволяет статистически значимо снизить риск послеоперационных осложнений на 17,4 % и повысить пятилетнюю выживаемость эндопротезов до 94,6 %.
Introduction Bariatric surgery is the most effective treatment of morbid obesity, which is common in patients with hip osteoarthritis. However, the extent to which weight loss after bariatric surgery affects the outcomes and complication rates of total hip arthroplasty (THA) has not been adequately explored.
The aim of the study was to determine the impact of bariatric surgery on the results of THA and functional restoration of the lower limbs facilitating a lower risk of postoperative complications.
Material and methods A retrospective-prospective cohort, single-center, controlled study included patients with hip osteoarthritis grades 3–4 as described by I. Kellgren and I. Lawrence in 1957. Patients were referred for THA, had a history of morbid obesity (body mass index > 40 kg/m2) and underwent bariatric surgery. The parameters assessed included body mass index, pain, functional status of patients measured with the Harris hip score and complication rate.
Results The findings suggested a significant statistical difference (p < 0.001) in pain intensity on the first day after surgery measured in patients of the study group and the comparison group with (6.3 ± 2.3) and (7.4 ± 2.3) scores, respectively. The modified Harris Hip Score measured at 12 months of surgery reached the maximum with (90.2 ± 10.3) scores in the study group and (86.5 ± 11.6) scores in the comparison group, with a statistically significant difference in the measurements, p = 0.021. The Kaplan – Meier estimator showed a five-year survival rate of THA being 94.6 % (5.4 % complications) in the study group and 77.2 % (22.8 % complications) in the comparison group.
Conclusion The bariatric surgery used in patients with morbid obesity and grade 3–4 hip osteoarthritis prior to THA facilitated a statistically significant risk of postoperative complications reduced to 17.4 % and the five-year survival rate of THA increased to 94.6 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.