Роман Сергеевич Титов — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Москва
Roman S. Titov — Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher
Moscow
Алексей Максимович Файн — доктор медицинских наук, заведующий научным отделом, профессор кафедры
Москва
Alexey M. Fain — Doctor of Medical Sciences, Head of Research Department, Professor of the Department
Moscow
Александр Юльевич Ваза — кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением
Москва
Alexander Yu. Vaza — Candidate of Medical Sciences, Head of Research Department
Moscow
Наталья Валерьевна Боровкова — доктор медицинских наук, заведующая научным отделением
Москва
Natalia V. Borovkova — Doctor of Medical Sciences, Head of the Research Department
Moscow
Сергей Феликсович Гнетецкий — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры
Москва
Sergey F. Gnetetskiy — Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Professor of the Department
Moscow
Ирина Игоревна Мажорова — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Москва
Irina I. Mazhorova — Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher
Moscow
Константин Андреевич Рожков
Москва
Konstantin A. Rozhkov
Moscow
Кристина Ивановна Скуратовская — научный сотрудник
Москва
Kristina I. Skuratovskaya — research fellow
Moscow
Введение. Несмотря на значительный прогресс в разработке новых фиксирующих систем и совершенствовании хирургических технологий, отсутствуют алгоритмы, позволяющие гарантированно достичь анатомической репозиции при переломах проксимального отдела плечевой кости.Цель работы — оценить клиническую эффективность использования нитевых джойстиков для репозиции отломков и костнопластических аллогенных материалов при возмещении дефектов костной ткани у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.Материалы и методы. Пролечено 219 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости: основная группа (остеосинтез по предложенной методике) — 123 пациента, группа сравнения (репозиция традиционными методами) — 96 пациентов. Отдалённые результаты лечения оценивали в сроки от одного до четырех лет по шкале Constant и по опросникам Simple Shoulder Test и Oxford Shoulder Score.Результаты. В основной группе максимальное значение по шкале Constant составило 98 баллов, минимальное — 6 (среднее значение — 69,8, медиана — 73); в контрольной группе — 93 и 8 баллов (среднее значение — 54, медиана — 54). В основной группе пациентов зарегистрировано девять (7,3 %) неудовлетворительных результатов, из них четыре (3,3 %) связаны с нагноением, три (2,4 %) — с миграцией фиксатора, два (1,6 %) пациента в виду низкой комплаентности не соблюдали рекомендации по реабилитации, что привело к контрактуре плечевого сустава. В группе сравнения выявлено 32 (33,3 %) человека с неудовлетворенными результатами, из них у 15 (15,6 %) пациентов сохранялись ограничения в отведении и заведении руки за спину, у 10 (10,4 %) выявлена миграция фиксаторов, у пяти (5,2 %) — нагноение, что привело к повторным операциям. У двух (2,1 %) пациентов отмечены выраженный посттравматический артроз и коллапс головки плечевой кости.Обсуждение. Методика имеет ряд преимуществ, позволяющих добиться стабильной фиксации при трех- и четырех-фрагментных переломах и избежать протезирования плечевого сустава, имеет чётко определённый алгоритм действий, который упрощает проведение репозиции и фиксации костных отломков, особенно у пациентов с дефектом проксимального отдела плечевой кости.Заключение. Использование разработанной методики хирургического вмешательства приводит к уменьшению времени оперативного вмешательства и улучшению результатов лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.
Introduction Despite significant advances in the development of new fixation systems and improvements in surgical technologies, algorithms that guarantee anatomical reduction in proximal humerus fractures are lacking.The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of using thread joysticks for fragment reduction and allogeneic bone grafting materials to repair bone defects in patients with proximal humerus fractures.Material and methods A total of 219 patients with proximal humerus fractures were treated. The main group consisted of 123 patients and was treated according to the proposed by us osteosynthesis, while the comparison group included 96 patients was managed with traditional methods. Long-term outcomes were assessed at 1 to 4 years postoperatively using the Constant score, as well as two questionnaires: the Simple Shoulder Test (SST) and the Oxford Shoulder Score (OSS).Results In the main group, the Constant score ranged from a maximum of 98 to a minimum of 6, with a mean of 69.8 and a median of 73. In the control group, the maximum score was 93, the minimum was 8, with a mean and median of 54. Poor results were observed in 9 patients (7.3 %) in the main group. Of these, 4 (3.3 %) were due to infection, 3 (2.4 %) to implant migration, and 2 (1.6 %) to poor compliance with rehabilitation, leading to shoulder joint contracture. In the comparison group, 32 patients (33.3 %) had poor outcomes. Among them, 15 (15.6 %) had persistent limitations in abduction and internal rotation, 10 (10.4 %) exhibited implant migration, 5 (5.2 %) developed infection requiring reoperation, and 2 (2.1 %) experienced severe post‑traumatic arthritis and humeral head collapse.Discussion The described technique has a number of advantages compared toexisting methods, which allows for stable fixation in cases of 3- and 4-part fractures and avoids the need for shoulder joint replacement. It features a clearly defined algorithm of procedures that simplifies the reduction and fixation of bone fragments, especially in defects of the proximal humerus.Conclusion The application of this surgical technique reduced operative time and improved treatment outcomes in fractures of the proximal humerus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.