Эльза Галинуровна Давлетова — клинический ординатор
Курган
Elza G. Davletova — clinical resident
Kurgan
Александр Сергеевич Тряпичников — кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед
Scopus ID: 57201281800
Курган
Aleksandr S. Triapichnikov — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon
Scopus ID: 57201281800
Kurgan
Артем Михайлович Ермаков — доктор медицинских наук, врач — травматолог-ортопед, руководитель клиники
Scopus ID: 57069678600
Курган
Artem M. Ermakov — Doctor of Medical Sciences, orthopaedic surgeon, Head of the Clinic
Scopus ID: 57069678600
Kurgan
Андрей Владимирович Каминский — кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед, заместитель главного врача
Курган
Andrey V. Kaminsky — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon, Deputy Chief Physician
Kurgan
Введение. Инфекция коленного сустава (септический артрит) является редким, но довольно серьезным послеоперационным осложнением. В связи с ростом числа первичных и ревизионных артроскопических операций на крупных суставах, выполняемых ежегодно, повышается и частота инфекционных осложнений.
Цель работы — представить результат успешно проведенного двухэтапного лечения пациентки с инфекцией коленного сустава, вызванной метициллинрезистентным эпидермальным стафилококком, после артроскопической пластики передней крестообразной связки.
Материалы и методы. Пациентка 22 лет с диагнозом «Хронический посттравматический остеомиелит правого бедра и большеберцовой кости. Артрит правого коленного сустава. Состояние после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) правого коленного сустава». В анамнезе — несколько безуспешных санирующих операций. На первом этапе проведена санация сустава с удалением инфицированного трансплантата ПКС и заполнением костных дефектов костным цементом с антибактериальными препаратами. На втором этапе удален костный цемент, костные дефекты заполнены аллокостной крошкой, проведена пластика ПКС сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Выполнена клиническая, инструментальная и функциональная оценка эффективности лечения.
Результаты. Проведённое лечение позволило купировать инфекционный процесс. Достигнута ремиссия инфекционного процесса и восстановлена функция оперированной конечности. Длительность наблюдения — два года.
Обсуждение. В отечественной литературе представлено ограниченное количество публикаций по лечению инфекции после артроскопических операций на крупных суставах. Данное клиническое наблюдение демонстрирует положительный результат купирования инфекции после пластики ПКС с вынужденным удалением связки на фоне безуспешных санирующих операций.
Заключение. Выбор тактики лечения исходил из особенностей анамнеза и желаемых запросов. Ведение пациентки с инфекцией коленного сустава, возникшей после пластики ПКС, включало правильно подобранную и проведенную антибиотикотерапию, необходимый объем своевременных оперативных вмешательств. Оптимально выбранная тактика в конечном итоге помогла добиться хороших результатов.
Introduction Knee joint infection (septic arthritis) is a rare but severe postoperative complication. With the increasing number of primary and revision arthroscopic surgeries on large joints performed annually, the incidence of infectious complications has also grown.
The aim of this study is to present the outcome of a successful two-stage treatment of a female patient with knee joint infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction.
Materials and Methods A 22-year-old female patient diagnosed with chronic posttraumatic osteomyelitis of the right femur and tibia, arthritis of the right knee following reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) of the right knee. Her medical records stated several failures of debridement surgeries. The first stage involved joint debridement, removal of the infected ACL graft, and filling of the bone defects with bone cement containing antibacterial agents. In the second stage, the bone cement was removed, the bone defects were filled with allograft bone chips, and ACL reconstruction was performed using the peroneus longus tendon. Clinical, instrumental, and functional evaluations of treatment effectiveness were performed.
Results The treatment managed to control the infection. Remission of the infection was achieved, and function of the affected limb was restored. The follow-up period was two years.
Discussion There are few publications in the Russian medical literature on the treatment of infection after arthroscopic surgery on large joints. This clinical case demonstrates a positive outcome in infection resolution after ACL reconstruction with forced ligament removal following failures of debridement procedures.
Conclusion The choice of treatment strategy was based on the patient's medical history and desired needs. The management of knee infection that developed after ACL reconstruction included appropriately selected and administered antibiotic therapy and the necessary number of timely surgical interventions. This optimally chosen approach ultimately resulted in good outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.