Николай Николаевич Корнилов — доктор медицинских наук, профессор, врач — травматолог-ортопед
Санкт-Петербург
Nikolay N. Kornilov — Doctor of Medical Sciences, Professor, orthopaedic surgeon
St. Petersburg
Дмитрий Валерьевич Чугаев — кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед
Санкт-Петербург
Dmitriy V. Chugaev — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon
St. Petersburg
Павел Петрович Иванов — врач — травматолог-ортопед
Санкт-Петербург
Pavel P. Ivanov — orthopaedic surgeon
St. Petersburg
Магомед Шамилович Магомедов — клинический ординатор
Санкт-Петербург
Magomed Sh. Magomedov — clinical resident
St. Petersburg
Тарас Андреевич Куляба — доктор медицинских наук, врач — травматолог-ортопед
Санкт-Петербург
Taras A. Kulyaba — Doctor of Medical Sciences, orthopaedic surgeon
St. Petersburg
Алексей Сергеевич Филь — кандидат медицинских наук, врач — травматолог-ортопед
Санкт-Петербург
Alexey S. Phil — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon
St. Petersburg
Введение. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава (ОЭКС) является эффективным хирургическим вмешательством, применяемым у пациентов с гонартрозом, когда преимущественно поражён один из отделов коленного сустава. Одним из факторов неблагоприятного исхода частичной артропластики может быть недостаточная или избыточная коррекция оси нижней конечности.
Цель работы — оценить возможные пути профилактики недостаточной или избыточной коррекции оси нижней конечности в ходе ОЭКС и продемонстрировать на клиническом примере варианты предотвращения и решения данной хирургической проблемы.
Материалы и методы. В клинику НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена поступила пациентка с жалобами на вальгусную деформацию на уровне коленного сустава, болезненность в области коленного сустава, невозможность ходьбы без опоры. Три года назад больной выполнено одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. На рентгенограммах обращали на себя внимание экономные резекции бедренной и большеберцовой костей, рабочая поверхность модуля полиэтиленового вкладыша / большеберцового компонента эндопротеза находилась на 5 мм проксимальнее суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости.
Результаты и обсуждение. В ходе ревизионной артропластики ось конечности скорректирована на 6°. Через год после ревизионного вмешательства пациентка ходит без хромоты, результат проведенной операции оценен как отличный (45 баллов по шкале OKS). Авторами проанализированы возможные предпосылки для развития рассматриваемого осложнения и пути по его профилактике. Рассматриваются преимущественно ятрогенные причины, связанные непосредственно с хирургической техникой.
Заключение. Некорректное механическое выравнивание в ходе ОЭКС имеет гетерогенную природу и может быть обусловлено как недостаточным планированием операции, так и анатомическими особенностями пациента, а также техническими ошибками непосредственно в ходе вмешательства.
Introduction Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective surgical procedure used in patients with gonarthrosis with a part of the knee being severely affected. Insufficient or excessive correction of the lower limb axis can cause a poor outcome of partial arthroplasty.
The objective was to evaluate ways that would help prevent insufficient or excessive correction of the lower limb axis with UKA and demonstrate techniques preventing and solving the surgical problem using a clinical example.
Material and methods A patient presented with valgus deformity at the knee level, knee pain and inability to walk without support was seen at the Vreden National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics. The patient underwent UKA three years ago. The radiographs showed sparing resections of the femur and tibia, the working surface of the polyethylene liner/tibial implant component being 5 mm proximally to the articular surface of the lateral condyle of the tibia.
Results and discussion The limb axis was corrected by 6° during revision arthroplasty. The patient had no limping at one year and the result of the operation was rated as excellent measuring 45 OKS scores. The authors reviewed prerequisites of the complication in question and ways to prevent it. Iatrogenic causes primarily associated with surgical technique are reviewed.
Conclusion Inadequate mechanical alignment is characterized by a heterogeneous identity in UKA and can be caused by ineffective preoperative planning and specific anatomy of the patient, intraopereative technical failures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.