Никита Сергеевич Заборовский — кандидат медицинских наук, заведующий отделением, доцент кафедры
Санкт‑Петербург
Nikita S. Zaborovskii — Candidate of Medical Sciences, Head of Department
Saint-Petersburg
Сергей Владимирович Масевнин — кандидат медицинских наук, заведующий отделением
Санкт‑Петербург
Sergei V. Masevnin — Candidate of Medical Sciences, Head of Department
Saint-Petersburg
Владислав Сергеевич Мураховский — врач-нейрохирург
Санкт‑Петербург
Vladislav S. Murakhovsky — neurosurgeon
Saint-Petersburg
Рахматжон Ахмаджонович Мухиддинов — врач — травматолог-ортопед
Санкт‑Петербург
Rakhmatjon A. Mukhiddinov — orthopaedic surgeon
Saint-Petersburg
Олег Анатольевич Смекалёнков — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург
Санкт‑Петербург
Oleg A. Smekalenkov — Candidate of Medical Sciences, neurosurgeon
Saint-Petersburg
Дмитрий Александрович Пташников — доктор медицинских наук, профессор, главный врач, заведующий кафедрой
Санкт‑Петербург
Dmitrii A. Ptashnikov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Hospital, Head of Department
Saint-Petersburg
Введение. Спондилэктомия при опухолях позвоночника обеспечивает оптимальный локальный контроль, однако сопровождается высоким риском нестабильности имплантатов.
Цель работы — определить факторы риска нестабильности имплантатов после спондилэктомии у пациентов с опухолевым поражением позвоночника.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование включает пациентов с опухолями позвоночника, которым выполнена резекция новообразования в 2007–2023 гг. Критерии включения: спондилэктомия с установкой протеза тела позвонка, локализация в грудном или поясничном отделах, период наблюдения ≥ 12 мес. Для выявления предикторов нестабильности использованы методы LASSO-регрессии и Random Forest с последующим мультивариантным анализом.
Результаты. Нестабильность имплантатов развилась у 16 пациентов (18,4 %). Факторами риска являлись: использование костного цемента вместо аллотрансплантата (OR = 0,125, p = 0,014), несоответствие контактных поверхностей > 10° (OR = 0,214, p = 0,026), проседание протеза > 2 мм через 3 мес. (OR = 4,497, p = 0,023).
Обсуждение. Выявленные факторы риска имеют важное клиническое значение для профилактики нестабильности имплантатов. Использование костного трансплантата вместо цемента, точное соответствие контактных поверхностей и контроль раннего проседания протеза позволяют значительно снизить риск несостоятельности металлоконструкции. Полученные результаты подтверждают необходимость тщательного предоперационного планирования и регулярного послеоперационного мониторинга.
Заключение. Выявлены три независимых фактора риска нестабильности имплантатов после спондилэктомии у пациентов с опухолевым поражением позвоночника: использование костного цемента вместо аллотрансплантата, несоответствие контактных поверхностей протеза более 10°, проседание протеза более 2 мм через 3 мес., которые следует учитывать при планировании хирургического вмешательства и послеоперационном мониторинге для профилактики нестабильности металлоконструкции.
Introduction Total spondylectomy for spinal tumors provides optimal local control and is associated with a high risk of implant instability.
The objective was to determine risk factors for implant instability after spondylectomy in patients with neoplastic lesions of the spine.
Material and methods A retrospective cohort study included patients with spinal tumors treated with tumor resection between 2007 and 2023. Inclusion criteria were spondylectomy and vertebral body replacement, thoracic or lumbar spine localization, follow-up period ≥ 12 months. LASSO regression and Random Forest methods and multivariate analysis were used to identify instability predictors.
Results Implant instability was observed in 16 patients (18.4 %). Risk factors included the use of bone cement instead of allograft (OR = 0.125, p = 0.014), contact surface mismatch > 10° (OR = 0.214, p = 0.026), prosthesis subsidence > 2 mm at 3 months (OR = 4.497, p = 0.023).
Discussion The risk factors identified had a great clinical role for the prevention of implant instability. The use of bone graft instead of cement, precise matching of contact surfaces and control of early prosthetic subsidence can significantly reduce the risk of metal construct failure. Careful preoperative planning and regular postoperative monitoring are essential for the outcome.
Conclusion Three independent risk factors for implant instability after spondylectomy identified in patients with spinal tumor lesions included the use of bone cement instead of allograft, a discrepancy between the contact prosthetic surfaces of more than 10°, and an implant subsidence of more than 2 mm after 3 months. These factors are important for planning of the surgical intervention and postoperative monitoring to prevent metal construct instability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.