Анатолий Сергеевич Судницын — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией, врач — травматолог-ортопед
Курган
Anatoliy S. Sudnitsyn — Candidate of Medical Sciences, Head of Laboratory, orthopaedic surgeon
Kurgan
Александр Леонидович Шастов — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач — травматолог-ортопед
Курган
Alexander L. Shastov — Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, orthopaedic surgeon
Kurgan
Николай Михайлович Клюшин — доктор медицинских наук, главный специалист, врач — травматолог-ортопед
Курган
Nikolay M. Klushin — Doctor of Medical Sciences, Chief Specialist, orthopaedic surgeon
Kurgan
Гаджи-Мурад Хабибович Рашидов — врач — травматолог-ортопед
Курган
Gadji-Murad Kh. Rashidov — orthopaedic surgeon
Kurgan
Введение. Наиболее частым в лечении остеомиелитических полостей (III тип по Cierny – Mader) является двухэтапный подход, предложенный Masquelet, основной недостаток которого — необходимость выполнения повторного хирургического вмешательства, что приводит к удлинению срока реабилитации, увеличению экономических затрат и дополнительным эмоциональным переживаниям больного. В электронных базах найдено 17 публикаций, посвященных применению частично биорезорбируемых материалов при замещении неосложненных костных дефектов. Опыт лечения больных хроническим остеомиелитом (III тип по Cierny – Mader) с использованием подобных материалов не описан.
Цель работы — демонстрация первого применения частично биорезорбируемого остеозамещающего материала при одноэтапном лечении больного с длительно протекавшим остеомиелитическим процессом после безуспешного использования традиционных методов хирургического лечения.
Материалы и методы. Проведен комплексный анализ лечения больного 54 лет с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит правой голени, свищевая форма. Комбинированная контрактура правого голеностопного сустава. Укорочение правой нижней конечности 2 см. Впервые применена методика одноэтапного лечения с использованием частично биорезорбируемого остеозамещающего материала в комбинации с антибактериальными препаратами, заранее подобранными в соответствии с микробным пейзажем пациента.
Результаты. В результате исследования удалось оценить возможность применения частично биорезорбируемого материала в комбинации с антибактериальными препаратами при лечении больного с остеомиелитической полостью III типа по Cierny – Mader и достигнуть стойкого купирования гнойно-воспалительного процесса.
Обсуждение. Обязательное при подходе Masquelet выполнение повторного вмешательства увеличивает степень хирургической агрессии, требует забора аутокостного трансплантата, увеличивая риск возможных осложнений. Очевидными преимуществами применения биорезорбируемых материалов, импрегнированных антибактериальными препаратами для заполнения костных дефектов, являются отсутствие необходимости в заборе аутотрансплантата, сокращение до одного числа хирургических вмешательств, возможность постепенного выведения имплантата естественным образом из организма больного за счет биорезорбции.
Заключение. Проведенное исследование демонстрирует возможности применения частично биорезорбируемых материалов в качестве одноэтапной технологии лечения больных с остеомиелитическими полостями (III тип по Cierny – Mader).
Introduction The most common approach to the treatment of osteomyelitic cavities (Cierny – Mader type III) is a two-stage approach proposed by Masquelet, the main shortcoming of which is the need to perform a second surgical intervention which results in a longer rehabilitation period, increased economic costs and additional emotional distress of the patient. In electronic databases, we found 17 publications devoted to the use of partially bioresorbable materials for filling in uncomplicated bone defects. The experience of treatment of chronic osteomyelitis (Cierny – Mader type III) using such materials has not been described.
Purpose Demonstration of the first use of a partially bioresorbable osteosubstituting material in a one‑stage treatment of a patient with a long-term osteomyelitic process after failures of conventional surgical treatment methods.
Materials and methods We present a case of a 54-year old patient with a diagnosis of chronic post-traumatic osteomyelitis of the right leg, fistulous form, associated with contracture of the right ankle joint, 2-cm shortening of the right lower limb. A one-stage treatment technique was used using a partially bioresorbable osteosubstituting material for the first time in combination with antibacterial drugs, preselected in accordance with the patient's microbial cultures.
Results The study evaluated the use of a partially bioresorbable material impregnated with antibacterial drugs in the treatment of a patient with osteomyelitic cavity Cierny – Mader type III that achieved stable arrest of purulent and inflammatory process.
Discussion The mandatory two-stage Masquelet approach increases the surgical aggression, requires collection of an autologous bone graft, thus the risk of possible complications becomes higher. The obvious advantages of bioresorbable materials impregnated with antibacterial drugs to fill in bone defects are: no need to collect an autograft, a reduction in the number of surgical interventions to one, the possibility of gradual natural degradation of the implant from the patient's body due to bioresorption. Conclusion The study demonstrates the potential use of partially bioresorbable materials in a one-stage technology for treating patients with Cierny – Mader type III osteomyelitic cavities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.