Дарья Александровна Найда — кандидат медицинских наук, заведующая отделением
Москва
Daria A. Naida — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department
Moscow
Борис Владимирович Тюлькевич — врач травматолог-ортопед, начальник отделения
Москва
Boris V. Tyulkevich — orthopedic surgeon, Head of theDepartment
Moscow
Дмитрий Александрович Маланин — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
Волгоград
Dmitry A. Malanin — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department
Volgograd
Владимир Владимирович Кондрашенко — врач травматолог-ортопед, аспирант
Волгоград
Vladimir V. Kondrashenko — orthopedic surgeon, graduate student
Volgograd
Максим Васильевич Демещенко — кандидат медицинских наук, доцент кафедры
Волгоград
Maxim V. Demeshchenko — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Volgograd
Николай Николаевич Чирков — доктор медицинских наук, заведующий отделением
Чебоксары
Nikolay N. Chirkov — Doctor of Medical Sciences, orthopedic, Head of the Department
Cheboksary
Введение. В настоящее время практикуются органосохраняющие методики лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК), но их применение не всегда позволяет избежать эндопротезирования на поздних стадиях развития заболевания. Комбинация декомпрессии некротизированного очага и костной аутопластики с использованием аутологичного концентрата костного мозга (АККМ) при лечении пациентов с АНГБК, вероятно, позволит улучшить качество их жизни, отсрочить эндопротезирование сустава или, в отдельных случаях, его полностью избежать.
Цель работы — оценить результаты хирургического лечения пациентов с АНГБК методом малоинвазивной декомпрессии и костной аутопластики в сочетании с АККМ, а также разработать алгоритм выбора метода оперативного лечения в зависимости от объема поражения головки бедренной кости и стадии заболевания.
Материал и методы. В пилотном многоцентровом исследовании приняли участие 86 пациентов с диагнозом АНГБК. Всем исследуемым выполнена малоинвазивная декомпрессия в сочетании с костной аутопластикой и АККМ. Результаты лечения проанализированы через 3, 6, 12 мес. после операции.
Результаты. В течение 3–6 мес. после операции 21 пациент (24 %) нуждался в эндопротезировании сустава, среди оставшихся 65 пациентов (76 %) получено значимое улучшение состояния и качества жизни, что подтвердили данные инструментальных исследований и оценка по функциональным шкалам.
Обсуждение. Ввиду того, что в представленное исследование включены в основном пациенты с постковидным и стероидиндуцированным остеонекрозом, а также отсутствовали исследуемые с первой стадией заболевания, процент положительных результатов лечения был несколько ниже по сравнению с показателями в других подобных исследованиях.
Заключение. Методика малоинвазивной декомпрессии и костной аутопластики в сочетании с АККМ является эффективным способом лечения на преколлаптоидных стадиях АНГБК и способствует улучшению качества жизни пациентов, однако не позволяет добиться регресса структурных изменений кости.
Introduction Currently, limb salvage methods have been used for the treatment of aseptic osteonecrosis of the femoral head (ANFH), but their use does not always avoid joint replacement in the later stages of the disease. The combination of core decompression and autologous bone grafting with autologous bone marrow aspirate concentrate (BMAC) in the treatment of patients with ANFH could improve their quality of life, delay joint replacement, or, in some cases, avoid it completely.
Purpose To evaluate the results of surgical treatment of patients with ANFH using minimally invasive core decompression and autologous bone grafting in combination with BMAC, develop an algorithm for choosing a method of surgical treatment based on the extent of damage to the femoral head and the stage of the disease.
Material and methods A pilot multicenter study included 86 patients diagnosed with ANFH. All patients underwent minimally invasive core decompression in combination with autologous bone grafting and BMAC. Results were analyzed 3, 6, 12 months after surgery.
Discussion Due to the fact that the presented study included mainly patients with post-Covid and steroidinduced osteonecrosis, and did not include patients with the first stage of the disease, the percentage of positive treatment results was slightly lower compared to other similar studies.
Results Within 3 to 6 months after surgery, 21 patients (24 %) required joint replacement; among the remaining 65 patients (76 %), there was a significant improvement in the condition and quality of life that was confirmed by instrumental studies and functional assessment.
Conclusion The technique of minimally invasive core decompression and autologous bone grafting in combination with BMAC is an effective method of treatment patients with pre-collapse ANFH stages, might improve their quality of life but does not allow regression of structural changes in the bone.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.