genortГений ортопедииGenij Ortopedii1028-44272542-131XЦЕНТР ИЛИЗАРОВА10.18019/1028-4427-2024-30-6-822-830PFOQINgenort-3109Research ArticleОригинальные статьиOriginal articlesКлинические результаты применения серебросодержащего препарата в составе антимикробного спейсера при лечении перипротезной инфекции тазобедренного суставаClinical results of using a silver-containing preparation as part of an antimicrobial spacer in the treatment of periprosthetic hip joint infectionhttps://orcid.org/0000-0002-2083-2424БожковаС. А.BozhkovaS. A.

Светлана Анатольевна Божкова — доктор медицинских наук, заведующая отделением, врач-клинический фармаколог, профессор кафедры

Санкт-Петербург

Svetlana A. Bozhkova — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department, clinical pharmacologist, Professor of the Department

St. Petersburg

clinpharm-rniito@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6113-0277ГаджимагомедовМ. Ш.GadzhimagomedovM. Sh.

Магомед Шамильевич Гаджимагомедов — аспирант, врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург

Magomed Sh. Gadzhimagomedov — postgraduate student, orthopaedic surgeon

St. Petersburg

orthopedist8805@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0733-2414ТихиловР. М.TikhilovR. M.

Рашид Муртузалиевич Тихилов — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор

Санкт-Петербург

Rashid M. Tikhilov — Doctor of Medical Sciences,  Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director

St. Petersburg

rtikhilov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5087-6081АртюхВ. А.ArtyukhV. A.

Василий Алексеевич Артюх — доктор медицинских наук, заведующий отделением

Санкт-Петербург

Vasily A. Artyukh — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department

St. Petersburg

artyukhva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9004-5952АнтиповА. П.AntipovA. P.

Александр Павлович Антипов — врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург

Alexander P. Antipov — orthopaedic surgeon

St. Petersburg

a-p-antipov@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3097-7846АфанасьевА. В.AfanasyevA. V.

Александр Витальевич Афанасьев — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург

Alexander V. Afanasyev — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon

St. Petersburg

avafanasev@rniito.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9451-1834ТороповС. С.ToropovS. S.

Сергей Сергеевич Торопов — врач травматолог-ортопед

Санкт-Петербург

Sergey S. Toropov — orthopaedic surgeon

St. Petersburg

doctoropovss@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9535-6661МуравьеваЮ. В.MuravyevaYu. V.

Юлия Валентиновна Муравьева — инженер-программист

Санкт-Петербург

Yulia V. Muravyeva — software engineer

St. Petersburg

julia-muraveva@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. ВреденаРоссияVreden National Medical Research Center of Traumatology and OrthopedicsRussian Federation202418122024306822830Copyright © Божкова С.А., Гаджимагомедов М.Ш., Тихилов Р.М., Артюх В.А., Антипов А.П., Афанасьев А.В., Торопов С.С., Муравьева Ю.В., 20242024Божкова С.А., Гаджимагомедов М.Ш., Тихилов Р.М., Артюх В.А., Антипов А.П., Афанасьев А.В., Торопов С.С., Муравьева Ю.В.Bozhkova S.A., Gadzhimagomedov M.S., Tikhilov R.M., Artyukh V.A., Antipov A.P., Afanasyev A.V., Toropov S.S., Muravyeva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/3109Введение

Введение. Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений при  первичной артропластике. В данной работе представлен сравнительный анализ результатов санирующего этапа двухэтапного лечения пациентов с хронической ППИ тазобедренного сустава (ТБС) с использованием антимикробного спейсера (АМС) с добавлением высокодисперсного серебра (ВД-Ag) и без его импрегнации.

Цель работы — провести сравнительный анализ клинической эффективности санирующего этапа лечения пациентов с хронической ППИ при использовании ВД-Ag для дополнительной импрегнации АМС.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективное исследование основано на анализе исходов лечения 223 пациентов с ППИ ТБС, которым при выполнении санирующего этапа были установлены АМС. Были сформированы 2 группы пациентов в зависимости от импрегнации костного цемента (КЦ) только антибиотиком или его комбинацией с ВД-Ag, соответственно группы 1 (n = 112) и группа 2 (n = 111). Оценку исходов лечения пациентов при сроке наблюдения не менее двух лет проводили в соответствии с модифицированными критериями Delphi. Достоверность различий количественных параметров между группами анализировали с применением непараметрического теста Манна – Уитни, для анализа относительных показателей использовали тест Фишера. Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты

Результаты. Видовой спектр возбудителей был сопоставим в группах 1 и 2. Частота рецидивов в группах 1 и 2 составила соответственно 23,2 % и 17,1 % (p > 0,05), при этом частота рецидивов монобактериальной инфекции, обусловленной грамположительными бактериями, была значимо ниже в группе 2 (p = 0,012).

Обсуждение

Обсуждение. Согласно данным научных публикаций, частота рецидивов перипротезной инфекции варьирует от 8 до 40 % в зависимости от характера инфекционного процесса и вида возбудителя. В группе с применением препарата Вд-Ag в составе АМС эффективность санирующего этапа составила 82,9 %, в группе сравнения — 76,8 %. Однако субанализ влияния этиологии ППИ на результаты лечения показал, что применение АМС с комбинацией Вд-Ag и ванкомицина привело к статистически значимому снижению риска развития рецидива у пациентов с монобактериальной инфекцией, вызванной грамположительными возбудителями, и позволило купировать инфекцию в 89,7 % случаев.

Заключение

Заключение. При выполнении санирующего этапа двухэтапного лечения хронической ППИ ТБС, обусловленной грамположительными бактериями, АМС с добавлением ВД-Ag показал высокую эффективность, однако требуется дальнейшая разработка новых комбинаций для импрегнации КЦ с целью расширения спектра антимикробной активности устанавливаемых спейсеров.

Introduction Periprosthetic infection (PPI) is one of the most serious complications of primary arthroplasty. Its rates range between 1.1 and 2 %. This study presents a comparative analysis of the results of the sanitizing stage of two-stage treatment of patients with chronic PPI of the hip joint (HJ) using an antimicrobial spacer impregnated with highly dispersed silver and without its impregnation.

Purpose To conduct a comparative analysis of the clinical efficacy of using HD-Ag for impregnation of an antimicrobial spacer in patients with chronic PPI HJ during the sanitizing stage.

Materials and methods A retrospective study is based on the analysis of the treatment outcomes of 223 patients with PPI HJ with antimicrobial spacers implanted during the sanitizing stage. Two groups of patients were formed based on the impregnation of bone cement with only an antibiotic or its combination with HD-Ag, group 1 (n = 112) and group 2 (n = 111), respectively. The evaluation of the treatment outcomes at  a  follow-up period of at least 2 years was carried out in accordance with the modified Delphi criteria. The reliability of differences in quantitative parameters between the groups was analyzed using nonparametric Mann – Whitney test, whereas Fisher test was used to analyze relative indicators. The differences were considered significant at p < 0.05.

Results The spectrum of pathogens was comparable in both groups. The recurrence rate in groups 1 and 2 was 23.2 % and 17.1 %, respectively (p > 0.05), while for monobacterial infection caused by gram-positive bacteria it was significantly lower in group 2 (p = 0.012).

Discussion As reported, the recurrence rate of periprosthetic infection varies from 8 to 40 %, depending on the nature of the infectious process and the type of pathogen. In the group with the use of HD-Ag as part of an antimicrobial spacer, the effectiveness of the sanitizing stage was 82.9 % and in the comparison group it  was 76.8 %. However, a subanalysis of the effect of the etiology of PPIs on treatment results showed that  the  use of  AM-spacer with a combination of silver and vancomycin led to a statistically significant reduction in the risk of recurrence in patients with monobacterial infection caused by gram-positive pathogens and provided arrest of infection in 89.7 % of cases.

Conclusion In the sanitizing stage of two-stage treatment of chronic peri-implant hip infection caused by gram-positive bacteria, the antimicrobial cement spacer impregnated with highly dispersed silver showed high efficiency. However, further development of new combinations for bone cement impregnation is required to expand the spectrum of antimicrobial activity of the spacers.

периимплантная инфекцияперипротезная инфекцияантимикробный спейсервысокодисперсное сереброимпрегнация костного цементаperi-implant infectionperiprosthetic infectionantimicrobial spacerhighly dispersed silverbone cement impregnationРабота выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России (регистрационный номер 056-00055-23-00)The work was carried out within the framework of the state assignment for the Federal State Budgetary Institution Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics of the Ministry of Health of the Russian Federation (registration number 056-00055-23-00)ReferencesSzymski D, Walter N, Krull P, et al. Comparison of mortality rate and septic and aseptic revisions in total hip arthroplasties for osteoarthritis and femoral neck fracture: an analysis of the German Arthroplasty Registry. J Orthop Traumatol. 2023;24(1):29. doi: 10.1186/s10195-023-00711-9Szymski D, Walter N, Krull P, et al. Comparison of mortality rate and septic and aseptic revisions in total hip arthroplasties for osteoarthritis and femoral neck fracture: an analysis of the German Arthroplasty Registry. J Orthop Traumatol. 2023;24(1):29. doi: 10.1186/s10195-023-00711-9Павлов В.В., Петрова Н.В., Шералиев Т.У. Среднесрочные результаты двухэтапного лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):109-116. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-109-116Pavlov V.V., Petrova N.V., Sheraliev T.U. Two-Stage Treatment of Periprostetic Infection: Mid-Term Results. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(4):109-116. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-109-116Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н. и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;20(2):5-13. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. The structure of early revisions after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(2):5-13. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Dietz J, Zeidler A, Wienke A, et al. Periprosthetic infection after total hip replacement : Risk factors for an early infection after primary implantation. Orthopadie (Heidelb). 2022;51(12):969-975. (In German) doi: 10.1007/s00132-022-04279-wDietz J, Zeidler A, Wienke A, et al. Periprosthetic infection after total hip replacement : Risk factors for an early infection after primary implantation. Orthopadie (Heidelb). 2022;51(12):969-975. (In German) doi: 10.1007/s00132-022-04279-wШубняков И.И., Тихилов Р.М., Денисов А.О. и др. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9-27. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27Shubnyakov II, Tikhilov RM, Denisov AO, et al. What Has Changed in the Structure of Revision Hip Arthroplasty? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(4):9-27. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27Шубняков И.И., Риахи А., Денисов А.О. и др. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2007 по 2020 г. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):119-142. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142Shubnyakov II, Riahi A, Denisov AO, et al. The Main Trends in Hip Arthroplasty Based on the Data in the Vreden’s Arthroplasty Register from 2007 to 2020. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(3):119-142. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142Moore AJ, Blom AW, Whitehouse MR, et al. Deep prosthetic joint infection: a qualitative study of the impact on patients and their experiences of revision surgery. BMJ Open. 2015;5(12):e009495. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009495Moore AJ, Blom AW, Whitehouse MR, et al. Deep prosthetic joint infection: a qualitative study of the impact on patients and their experiences of revision surgery. BMJ Open. 2015;5(12):e009495. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009495Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М. и др. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):95-104. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104Murylev VY, Kukovenko GA, Elizarov PM, et al. The First-Stage Treatment Аlgorithm for Deep Infected Total Hip Arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 018;24(4):95-104. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104Goud AL, Harlianto NI, Ezzafzafi S, et al. Reinfection rates after one- and two-stage revision surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(2):829-838. doi: 10.1007/s00402-021-04190-7Goud AL, Harlianto NI, Ezzafzafi S, et al. Reinfection rates after one- and two-stage revision surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(2):829-838. doi: 10.1007/s00402-021-04190-7Efremov K, Benedetti Valentini M, et al. Periprosthetic hip and knee infections: comparison of etiology, perioperative management and costs. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(2 Suppl):217-223. doi: 10.26355/eurrev_201904_17496Efremov K, Benedetti Valentini M, et al. Periprosthetic hip and knee infections: comparison of etiology, perioperative management and costs. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(2 Suppl):217-223. doi: 10.26355/eurrev_201904_17496Theil C, Freudenberg SC, Gosheger G, et al. Do Positive Cultures at Second Stage Re-Implantation Increase the Risk for Reinfection in Two-Stage Exchange for Periprosthetic Joint Infection? J Arthroplasty. 2020;35(10):2996-3001. doi: 10.1016/j.arth.2020.05.029Theil C, Freudenberg SC, Gosheger G, et al. Do Positive Cultures at Second Stage Re-Implantation Increase the Risk for Reinfection in Two-Stage Exchange for Periprosthetic Joint Infection? J Arthroplasty. 2020;35(10):2996-3001. doi: 10.1016/j.arth.2020.05.029Anagnostakos K, Jung J, Schmid NV, et al. Mechanical complications and reconstruction strategies at the site of hip spacer implantation. Int J Med Sci. 2009;6(5):274-279. doi: 10.7150/ijms.6.274Anagnostakos K, Jung J, Schmid NV, et al. Mechanical complications and reconstruction strategies at the site of hip spacer implantation. Int J Med Sci. 2009;6(5):274-279. doi: 10.7150/ijms.6.274Jones CW, Selemon N, Nocon A, et al. The influence of spacer design on the rate of complications in two-stage revision hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2019;34(6):1201-1206. doi: 10.1016/j.arth.2019.02.012Jones CW, Selemon N, Nocon A, et al. The influence of spacer design on the rate of complications in two-stage revision hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2019;34(6):1201-1206. doi: 10.1016/j.arth.2019.02.012Theil C, Schmidt-Braekling T, Gosheger G, et al. Clinical use of linezolid in periprosthetic joint infections - a systematic review. J Bone Jt Infect. 2020;6(1):7-16. doi: 10.5194/jbji-6-7-2020Theil C, Schmidt-Braekling T, Gosheger G, et al. Clinical use of linezolid in periprosthetic joint infections - a systematic review. J Bone Jt Infect. 2020;6(1):7-16. doi: 10.5194/jbji-6-7-2020Wang Z, Carli A, Bhimani S, et al. The elution characteristics of vancomycin from simplex cement. Poster No. 2168. In: 2017 Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. San Diego, CA, March 19–22, 2017.Wang Z, Carli A, Bhimani S, et al. The elution characteristics of vancomycin from simplex cement. Poster No. 2168. In: 2017 Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. San Diego, CA, March 19–22, 2017.Божкова С.А., Полякова Е.М., Афанасьев А.В. и др. Фосфомицин — возможности применения для локальной терапии перипротезной инфекции. Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. 2016;18(2):104112.Bozhkova SA, Polyakova EM, Afanasiev AV, et al Potential for the use of Fosfomycin in the topical treatment of periprosthetic joint infection. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2016;18(2):104-112. (In Russ.)Gasparini G, De Gori M, Calonego G, et al. Drug elution from high-dose antibiotic-loaded acrylic cement: a comparative, in vitro study. Orthopedics. 2014;37(11):999-1005 doi:10.3928/01477447-20141023-57Gasparini G, De Gori M, Calonego G, et al. Drug elution from high-dose antibiotic-loaded acrylic cement: a comparative, in vitro study. Orthopedics. 2014;37(11):999-1005 doi:10.3928/01477447-20141023-57Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н. и др. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(1):33-45. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45Winkler T., Trampuz A., Renz N., et al. Classification and algorithm for diagnosis and treatment of hip prosthetic joint infection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(1):33-45. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-13345Божкова С.А., Гордина Е.М., Марков М.А. и др. Влияние комбинации ванкомицина с препаратом серебра на длительность антимикробной активности костного цемента и формирование биопленки штаммом MRSA. Травматология и ортопедия России. 2021;27(2):54-64. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-2-54-64Bozhkova SA, Gordina EM, Markov MA, et al. The Effect of Vancomycin and Silver Combination on the Duration of Antibacterial Activity of Bone Cement and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureusBiofilm Formation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(2):54-64. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-2-54-64Tai DBG, Patel R, Abdel MP, et al. Microbiology of hip and knee periprosthetic joint infections: a database study. Clin Microbiol Infect. 2022;28(2):255-259. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.006Tai DBG, Patel R, Abdel MP, et al. Microbiology of hip and knee periprosthetic joint infections: a database study. Clin Microbiol Infect. 2022;28(2):255-259. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.006Rava A, Bruzzone M, Cottino U, et al. Hip Spacers in Two-Stage Revision for Periprosthetic Joint Infection: A Review of Literature. Joints. 2019;7(2):56-63. doi: 10.1055/s-0039-1697608Rava A, Bruzzone M, Cottino U, et al. Hip Spacers in Two-Stage Revision for Periprosthetic Joint Infection: A Review of Literature. Joints. 2019;7(2):56-63. doi: 10.1055/s-0039-1697608Anagnostakos K, Meyer C. Antibiotic Elution from Hip and Knee Acrylic Bone Cement Spacers: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2017;2017:4657874. doi: 10.1155/2017/4657874Anagnostakos K, Meyer C. Antibiotic Elution from Hip and Knee Acrylic Bone Cement Spacers: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2017;2017:4657874. doi: 10.1155/2017/4657874Bitsch RG, Kretzer JP, Vogt S, et al. Increased antibiotic release and equivalent biomechanics of a spacer cement without hard radio contrast agents. Diagn Microbiol Infect Dis. 2015;83(2):203-209. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2015.06.019Bitsch RG, Kretzer JP, Vogt S, et al. Increased antibiotic release and equivalent biomechanics of a spacer cement without hard radio contrast agents. Diagn Microbiol Infect Dis. 2015;83(2):203-209. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2015.06.019Petis SM, Abdel MP, Perry KI, et al. Long-Term Results of a 2-Stage Exchange Protocol for Periprosthetic Joint Infection Following Total Hip Arthroplasty in 164 Hips. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(1):74-84. doi: 10.2106/JBJS.17.01103Petis SM, Abdel MP, Perry KI, et al. Long-Term Results of a 2-Stage Exchange Protocol for Periprosthetic Joint Infection Following Total Hip Arthroplasty in 164 Hips. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(1):74-84. doi: 10.2106/JBJS.17.01103Beck M, Brand C, Christen B, et al. SIRIS Report 2019. Annual report of the Swiss National Joint Registry, Hip and Knee, 2012 – 2018. 2019. doi:10.13140/RG.2.2.15632.56323Beck M, Brand C, Christen B, et al. SIRIS Report 2019. Annual report of the Swiss National Joint Registry, Hip and Knee, 2012 – 2018. 2019. doi:10.13140/RG.2.2.15632.56323Gellert M, Hardt S, Köder K, et al. Biofilm-active antibiotic treatment improves the outcome of knee periprosthetic joint infection: Results from a 6-year prospective cohort study. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4):105904. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105904Gellert M, Hardt S, Köder K, et al. Biofilm-active antibiotic treatment improves the outcome of knee periprosthetic joint infection: Results from a 6-year prospective cohort study. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4):105904. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105904Pfang BG, García-Cañete J, García-Lasheras J, et al. Orthopedic implant-associated infection by multidrug resistant Enterobacteriaceae. J Clin Med. 2019;8(2):220. doi: 10.3390/jcm8020220Pfang BG, García-Cañete J, García-Lasheras J, et al. Orthopedic implant-associated infection by multidrug resistant Enterobacteriaceae. J Clin Med. 2019;8(2):220. doi: 10.3390/jcm8020220Jhan SW, Lu YD, Lee MS, et al. The risk factors of failed reimplantation arthroplasty for periprosthetic hip infection. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):255. doi: 10.1186/s12891-017-1622-1Jhan SW, Lu YD, Lee MS, et al. The risk factors of failed reimplantation arthroplasty for periprosthetic hip infection. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):255. doi: 10.1186/s12891-017-1622-1Yoon YC, Lakhotia D, Oh JK, et al. Is two-stage reimplantation effective for virulent pathogenic infection in a periprosthetic hip? A retrospective analysis. World J Orthop. 2015;6(9):712-718. doi: 10.5312/wjo.v6.i9.712Yoon YC, Lakhotia D, Oh JK, et al. Is two-stage reimplantation effective for virulent pathogenic infection in a periprosthetic hip? A retrospective analysis. World J Orthop. 2015;6(9):712-718. doi: 10.5312/wjo.v6.i9.712Иванцов В. А., Богданович И.П., Лашковский В.В. Аносов В.С. Клинические и микробиологические характеристики перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.2020;22(3):237-240. doi: 10.36488/cmac.2020.3.237-240Ivantsov VA, Bogdanovich IP, Lashkovskiy VV, Anosov VS. Clinical and microbiological characteristics of periprosthetic hip and knee infections. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2020;22(3):237-240. (In Russ.) doi: 10.36488/cmac.2020.3.237-240Li ZL, Hou YF, Zhang BQ, et al. Identifying common pathogens in periprosthetic joint infection and testing drugresistance rate for different antibiotics: a prospective, single center study in Beijing. Orthop Surg. 2018;10(3):235-240. doi: 10.1111/os.12394Li ZL, Hou YF, Zhang BQ, et al. Identifying common pathogens in periprosthetic joint infection and testing drugresistance rate for different antibiotics: a prospective, single center study in Beijing. Orthop Surg. 2018;10(3):235-240. doi: 10.1111/os.12394Sanders PTJ, Bus MPA, Scheper H, et al. Multiflora and gram-negative microorganisms predominate in infections affecting pelvic endoprostheses following tumor resection. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(9):797-803. doi: 10.2106/JBJS.18.00836.Sanders PTJ, Bus MPA, Scheper H, et al. Multiflora and gram-negative microorganisms predominate in infections affecting pelvic endoprostheses following tumor resection. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(9):797-803. doi: 10.2106/JBJS.18.00836.Preobrazhensky P, Bozhkova S, Kochish A, et al. Comparative analysis of pathogen structure in patients with PJI after primary total hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141(11):1963-1969. doi: 10.1007/s00402-021-04139-wPreobrazhensky P, Bozhkova S, Kochish A, et al. Comparative analysis of pathogen structure in patients with PJI after primary total hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141(11):1963-1969. doi: 10.1007/s00402-021-04139-wРжеусский С.Э. Наночастицы серебра в медицине. Вестник ВГМУ. 2022;21(2):15-24. doi: 10.22263/2312-4156.2022.2.15Rzheussky SE. Silver nanoparticles in medicine. Vitebsk medical journal. 2022;21(2):15-24. (In Russ.) doi: 10.22263/2312-4156.2022.2.15Liao C, Li Y, Tjong SC. Bactericidal and cytotoxic properties of silver nanoparticles. Int J Mol Sci. 2019;20(2):449. doi: 10.3390/ijms20020449Liao C, Li Y, Tjong SC. Bactericidal and cytotoxic properties of silver nanoparticles. Int J Mol Sci. 2019;20(2):449. doi: 10.3390/ijms20020449Tang S, Zheng J. Antibacterial activity of silver nanoparticles: structural effects. Adv Healthc Mater. 2018;7(13):e1701503. doi: 10.1002/adhm.201701503.Tang S, Zheng J. Antibacterial activity of silver nanoparticles: structural effects. Adv Healthc Mater. 2018;7(13):e1701503. doi: 10.1002/adhm.201701503.Baptista PV, McCusker MP, Carvalho A, et al. Nano-strategies to fight multidrug resistant bacteria "a battle of the titans". Front Microbiol. 2018;9:1441. doi: 10.3389/fmicb.2018.01441Baptista PV, McCusker MP, Carvalho A, et al. Nano-strategies to fight multidrug resistant bacteria "a battle of the titans". Front Microbiol. 2018;9:1441. doi: 10.3389/fmicb.2018.01441Katva S, Das S, Moti HS, et al. Antibacterial synergy of silver nanoparticles with gentamicin and chloramphenicol against Enterococcus faecalis. Pharmacogn Mag. 2018;13(4):S828-S833. doi: 10.4103/pm.pm_120_17Katva S, Das S, Moti HS, et al. Antibacterial synergy of silver nanoparticles with gentamicin and chloramphenicol against Enterococcus faecalis. Pharmacogn Mag. 2018;13(4):S828-S833. doi: 10.4103/pm.pm_120_17Hashimoto A, Miyamoto H, Kobatake T, et al. The combination of silver-containing hydroxyapatite coating and vancomycin has a synergistic antibacterial effect on methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm formation. Bone Joint Res. 2020;9(5):211-218. doi: 10.1302/2046-3758.95.BJR-2019-0326.R1Hashimoto A, Miyamoto H, Kobatake T, et al. The combination of silver-containing hydroxyapatite coating and vancomycin has a synergistic antibacterial effect on methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm formation. Bone Joint Res. 2020;9(5):211-218. doi: 10.1302/2046-3758.95.BJR-2019-0326.R1Божкова С.А., Гордина Е.М., Артюх В.А., Юдин В.Е. Комбинированное действие серебра и ванкомицина в составе костного цемента в отношении основных возбудителей перипротезной инфекции. Сибирское медицинское обозрение. 2023;(1):37-45. doi: 10.20333/25000136-2023-1-37-45.Bozhkova SA, Gordina EM, Artyukh VA, Yudin VE. Combined effect оf vancomycin and silver in bone cement composition against the main pathogens causing periprosthetic infection. Siberian Medical Review. 2023;(1):37-45. (In Russ.) doi: 10.20333/25000136-2023-1-37-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.