Вадим Викторович Евреинов — кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог
Курган
Vadim V. Evreinov — Candidate of Medical Sciences, anesthesiologist-reanimatologist
Kurgan
Татьяна Александровна Жирова — доктор медицинских наук, врач-методист
Екатеринбург
Tatyana A. Zhirova — Doctor of Medical Sciences, methodologist
Ekaterinburg
Яна Владимировна Зуева — врач травматолог-ортопед
Курган
Yana V. Zueva — orthopaedic surgeon
Kurgan
Введение. Наибольшее количество факторов, способствовавших развитию детского церебрального паралича (ДЦП), относятся к пре- и интранатальному периодам. Преждевременные роды и низкий вес при рождении являются наиболее важными предикторами ДЦП, сопряжены со стойкими дефектами головного мозга, двигательными расстройствами.
Цель работы — оценить основные этиологические факторы тяжелых форм ДЦП и коморбидную патологию детей с выраженными двигательными расстройствами.
Материалы и методы. Ретроспективное обсервационное исследование включало 170 пациентов с тяжелыми формами церебрального паралича, разделённых на две группы (по 85 человек) в зависимости от двигательных расстройств: GMFCS IV, GMFCS V. Оценивали перинатальные факторы риска ДЦП, корреляционные связи между перинатальными факторами риска ДЦП, выраженными моторными нарушениями и росто-весовыми показателями, коморбидную патологию детей на момент поступления в травматолого-ортопедический стационар.
Результаты. Пренатальные факторы риска в 71 % случаев были ответственны за развитие ДЦП у детей. В группе GMFCS IV срок гестации имел обратную корреляционную связь с преждевременными родами (R = –0,53; R2 = 28 %). В группе GMFCS V расстройства, обусловленные укорочением срока беременности, были взаимосвязаны с длительностью антенатального периода (R = –0,79; R2 = 62 %), а также прямо коррелировали с родоразрешениями путем кесарева сечения (R = 0,58; R2 = 34 %). Среди коморбидной патологии наиболее часто выявляли заболевания глаз и нарушения психологического развития.
Обсуждение. Низкие росто-весовые показатели пациентов были обусловлены коморбидной патологией, а не фенотипическими конституциональными особенностями. Представляется логичным обратная корреляционная связь нарушений, обусловленных сроком гестации, малой массой тела при рождении, с длительностью беременности, риском развития дыхательных расстройств, и прямая корреляция с родоразрешениями путем кесарева сечения. Тяжелые сопутствующие заболевания чаще диагностировали у пациентов с GMFCS V, что свидетельствует о более масштабных перинатальных катастрофах в ЦНС и взаимосвязи сформировавшейся патологии с выраженными двигательными расстройствами.
Заключение. Основные факторы риска развития ДЦП у пациентов с выраженными моторными нарушениями GMFCS IV–V связаны с пре- и интранатальным периодами. Коморбидная патология пациентов с тяжелыми формами ДЦП обусловлена грубыми повреждениями головного мозга и двигательными расстройствами, сформировавшимися на этом фоне.
Introduction The largest number of factors contributing to the development of cerebral palsy (CP) relate to the pre- and intranatal periods. Premature birth and low birth weight are the most important predictors of cerebral palsy and are associated with persistent brain and motor disorders. Purpose To evaluate the main etiological factors of severe cerebral palsy and comorbid pathology in children with severe motor disorders.
Material and methods A retrospective observational study included 170 patients with severe forms of cerebral palsy, divided into two groups (85 subjects each) depending on motor disorders: GMFCS IV, GMFCS V. Perinatal risk factors for severe cerebral palsy were assessed, correlations between perinatal risk factors for expressed movement disorders and height/weight indicators, comorbid pathology in children at the time of admission to the trauma and orthopaedic hospital.
Results Prenatal risk factors were responsible for the development of cerebral palsy in children in 71 % of cases. In the GMFCS IV group, gestational age had an inverse correlation with preterm birth (R = –0.53; R2 = 28 %). In the GMFCS V group, disorders caused by a shorter gestational age were interrelated with the duration of the antenatal period (R = –0.79; R2 = 62 %), and also directly correlated with delivery by cesarean section (R = 0.58; R2 = 34 %). Among the comorbid pathologies, eye diseases and psychological development disorders were most often detected.
Discussion Low height/weight parameters of patients were due to comorbid pathology, rather than phenotypic constitutional features. Inverse correlation between the disorders caused by the gestational age, low birth weight and duration of pregnancy, risk of developing respiratory disorders, and a direct correlation with cesarean section seem logical. Severe conmobid diseases were more frequently diagnosed in patients with GMFCS V, indicating more extensive perinatal catastrophes in the central nervous system and the relationship between the developed pathology and severe motor disorders.
Conclusions The main risk factors for the development of cerebral palsy in patients with severe GMFCS IV–V motor impairments are associated with the pre- and intranatal periods. Comorbid pathology of patients with severe forms of cerebral palsy is caused by severe brain damage and movement disorders that have developed against this background.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.