Максим Валерьевич Власов — кандидат медицинских наук, заведующий отделением
Нижний Новгород
Maxim V. Vlasov — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department
Nizhny Novgorod
Наталья Юрьевна Широкова — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
Нижний Новгород
Natal'ya Yu. Shirokova — Doctor of Biological Sciences, Senior Researcher
Nizhny Novgorod
Ирина Владимировна Мусихина — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед
Нижний Новгород
Irina V. Musikhina — Candidate of Medical Sciences, orthopaedic surgeon, surgeon
Nizhny Novgorod
Введение. Техника лечения врожденной косолапости по методу Ponseti является методом выбора, однако возможности репарации ахиллова сухожилия после поперечной тенотомии у пациентов детского возраста практически не изучены.
Цель работы — выявить особенности процессов репарации пяточного сухожилия при его поперечном пересечении с сохранением перитенона и его структур (сосудов, нервов) в эксперименте на растущих кроликах.
Материалы и методы. В экспериментальное исследование в качестве биомодели включены 20 кроликов породы Шиншилла обоего пола в возрасте 1,0–1,5 мес. с массой (1476,0 ± 114,3) г. Кроликов выводили из эксперимента по пять особей путем воздушной эмболии под местной анестезией на 15, 30, 60 и 90 сут. после операции.
Результаты. К исходу 90 сут. зона дефекта сухожилия представлена, с одной стороны, небольшими участками плотной волокнистой рубцово изменённой ткани с малым количеством клеточных элементов фибробластов, а с другой, — среди пластов соединительной ткани обнаружены волокна сухожилия обычной архитектоники с взаимно параллельным волнистым расположением. Толщина коллагеновых волокон I порядка увеличивалась до (8,9 ± 1,32) мкм, при сравнении с показателем нормы — (9,2 ± 1,88) мкм — статистически значимой разницы не отмечено (p = 0,38). Толщина коллагеновых волокон II порядка к этому сроку увеличивалась до (28,1 ± 1,28) мкм, по отношению к нормативному показателю — (28,3 ± 2,23) мкм — статистически значимой разницы не определено (p = 0,64).
Обсуждение. По данным литературы, с возрастом способность тенобласта синтезировать структурные белки и регуляторные биомолекулы после травмы снижаются, это приводит к фиброзному восстановлению сухожилия и формированию постоянного рубца. Выполненное нами исследование на растущих кроликах показало, что уже к 60 сут. эксперимента происходит восстановление органотипической структуры сухожилия в зоне его пересечения, а к исходу 90 сут. зона дефекта пяточного сухожилия представлена сухожильноподобной тканью.
Заключение. Процессы репарации ахиллова сухожилия после его рассечения с сохранением перитенона и его сосудов и нервов протекают в оптимальных условиях, при которых в короткие сроки (уже через 3 мес. после вмешательства) образуется сухожильная ткань, максимально напоминающая первоначальную.
Introduction The Ponseti method is the first choice for congenital clubfoot with the possibilities of transverse tenotomy being underexplored in repair of the Achilles tendon in pediatric patients.
The objective was to identify specific features of the Achilles tendon repair after experimental transverse intersection and preserved peritenon, vessels and nerves of growing rabbits.
Material and methods The experimental study included 20 Chinchilla rabbits of both sexes aged 1.0–1.5 months used as a biomodel with a weight of 1476.0 ± 114.3 g. Rabbits were sacrificed in groups of five by air embolism under local anesthesia at 15, 30, 60 and 90 days of surgery.
Results The tendon defect zone was represented by small areas of dense fibrous scar tissue with some cellular fibroblasts, and tendon fibers of unremarkable architectonics arranged in a mutually parallel waves could be seen in the layers of connective tissue at 90 days. The thickness of the first-order collagen fibers increased to 8.9 ± 1.32 µm and comparison with the normal value of 9.2 ± 1.88 µm showed no statistically significant difference (p = 0.38). The thickness of the second-order collagen fibers increased to 28.1 ± 1.28 µm during the time, and comparison with the standard measurements of 28.3 ± 2.23 µm demonstrated no statistically significant difference (p = 0.64).
Discussion According to the literature, the ability of the tenoblast to synthesize structural proteins and regulatory biomolecules after injury decreases with age and leads to fibrous restoration of the tendon and formation of a permanent scar. Our study on growing rabbits showed that the organotypic structure of the experimental tendon restored at the intersection site at 60 days with the Achilles tendon defect being represented by the tendon-like tissue at 90 days.
Conclusion The Achilles tendon was shown to regenerate in optimal conditions after the dissection and preservation of the peritenon, vessels and nerves with tendon tissue being formed within a short time (3 months after the intervention) being identical to the original.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.