Уринбаев Пайзулла Уринбаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры.
Самарканд
Payzulla U. Urinboev – Doctor of Medical Sciences, Professor.
Samarkand
Давиров Шароф Мажидович – ортопед-травматолог.
Самарканд
Sharof M. Davirov – Orthopedic Traumatologist.
Samarkand
Уринбаев Икром Пайзуллаевич – ортопед-травматолог.
Самарканд
Ikrom P. Urinbaev – Orthopedic Traumatologist.
Samarkand
Введение. Травмы области локтевого сустава являются самыми частыми, составляя 40-50 % от общего числа повреждений опорно-двигательной системы у детей. Среди них переломы наружного мыщелка плечевой кости по частоте занимают 2-е место. Частота осложнений переломов наружного мыщелка, по литературным данным, составляет от 3,3 до 54,8 %.
Цель работы – определение эффективности лечения ложных суставов наружного мыщелка плечевой кости (НМПК) с применением костной пластики трансплантатами, взятыми из диафиза малоберцовой кости пациента, с применением аппарата Илизарова.
Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения у 57 детей замещением дефекта костной ткани в области ложного сустава НМПК с применением аппарата Илизарова. Результаты лечения пациентов с псевдоартрозами оценивали по показателям: сохранение артикуляции несросшегося отломка с головкой лучевой кости, величина и направление смещения, видимая резорбция эпиметафиза, дефицит костной ткани, нарушение оси верхней конечности, возможный поздний неврит локтевого нерва. По виду оперативного лечения больные были распределены на 3 группы: 1-я группа (n = 13) – открытый остеосинтез с фиксацией отломков 2-3 спицами Киршнера, 2-я группа (n = 30) – больные, которым была выполнена операция по замещению костного дефекта между метафизом плеча и несросшимся отломком НМПК, фиксация спицами, наружная иммобилизация гипсовой лонгетой; 3-я группа (n = 12) – больные, которым после операции костной пластики была применена фиксация отломков и трансплантатов спицами и аппаратом Илизарова. Двум пациентам выполнена надмыщелковая остеотомия.
Результаты. Результаты лечения проанализированы на основе критериев оценки, где учитывалось сращение псевдоартроза, функции сустава, ось конечности, состояние зоны роста. У 49 (85,9 %) пациентов из 57 изучены отдалённые результаты лечения в сроки от 6 месяцев до 10 лет. Хорошие результаты получены у 39 (79,6 %) пациентов, удовлетворительные – у 9 (18,36 %), неудовлетворительный результат был один (2,04 %).
Обсуждение. По литературным данным, для лечения пациентов с несросшимися переломами и псевдоартрозами НМПК применяли различные виды операций: от открытого остеосинтеза до сложной восстановительной реконструкции.
Заключение. Операции по замещению дефекта костными аутотрансплантатами, взятыми из малоберцовой кости, обеспечили сращение ложного сустава и приживление трансплантатов.
Introduction Elbow trauma is common accounting for 40-50 % of all musculoskeletal injuries in children. From them, lateral condyle fractures are the second most common fractures in the pediatric elbow with complications ranging from 3.3 to 54.8 %.
The objective was to determine the effectiveness of nonunion of the lateral humeral condyle (LHC) treated with bone grafts harvested from the patient's fibular shaft and the Ilizarov apparatus.
Material and methods We report surgical treatment of bone defect repaired with bone graft and the Ilizarov apparatus in 57 children with nonunion of the LHC. Maintained articulation between the non-united bone and the radial head, magnitude and direction of displacement, visible resorption of the epimetaphysis, bone deficiency, malaligned upper limb, late ulnar neuritis were the parameters used for outcome assessment. Depending on the type of surgical treatment the patients were divided into 3 groups: Group 1 (n = 13) included patients who underwent open osteosynthesis and bone fixation using 2-3 Kirschner wires; Group 2 (n = 30) consisted of patients who underwent surgery to repair the bone defect between the humerus metaphysis and an non-united fragment of the LHC fixed with wires and immobilized with a cast; Group 3 (n = 12) included patients who were treated with bone graft followed by fixation of the bone and the graft using Ilizarov wires and frame. Two patients underwent supracondylar osteotomy.
Results The outcomes were evaluated based on criteria to include non-union consolidation, joint function, limb alignment and condition of the growth plate. Long-term results were explored in 49 (85.9 %) patients out of 57 over a period of 6 months to 10 years. The results were rates as good in 39 (79.6 %) patients, as fair in 9 (18.36 %) and poor in one (2.04 %) case.
Discussion Various types of operations are reported for non-united fractures and non-unions of the cervical spine to include surgeries from open osteosynthesis to complicated reconstructions.
Conclusion Surgeries aimed at repair of bone defects using fibular autograft facilitated consolidation of non-unions and engraftments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.