Алексей Владимирович Лычагин – доктор медицинских наук, директор клиники, заведующий кафедрой, профессор кафедры
Москва
Alexey V. Lychagin – Doctor of Medical Sciences, Director of the Clinic, Head of the Department, Professor of the Department
Moscow
Андрей Анатольевич Грицюк – доктор медицинских наук, профессор кафедры
Москва
Andrey A. Gritsyuk – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department
Moscow
Ярослав Алексеевич Рукин – кандидат медицинских наук, заведующий отделением, доцент кафедры
Москва
Yaroslav A. Rukin – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department, Assistant Professor
Moscow
Михаил Павлович Елизаров – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
Москва
Mikhail P. Elizarov – Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of the Department
Moscow
Андрей Андреевич Грицюк – аспирант кафедры
Москва
Andrey А. Gritsyuk – Post-graduate student of the department
Moscow
Максим Ярославович Гавловский – аспирант кафедры
Москва
Maxim Ya. Gavlovsky – Post-graduate student of the Department
Moscow
Тимофей Викторович Богатов – студент
Москва
Timofey V. Bogatov – Student
Moscow
Введение. Получен первый опыт в роботизированном тотальном эндопротезировании коленного сустава (РоТЭКС), поэтому появилась необходимость обсудить вопросы о клинической эффективности, точности выравнивания оси нижней конечности.
Цель. Определить клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси нижней конечности при РоТЭКС.
Материалы и методы. 29 пациентам с гонартрозом 3-4 стадии по Kellgren-Lawrence выполнено РоТЭКС. Оценка коленного сустава выполнялась с помощью ВАШ, шкал WOMAC, FJS-12, измерялся объем движений. Изменения оси нижней конечности оценивались по результатам телерентгенограмм.
Результаты. Болевой синдром до операции по ВАШ – 5,8 ± 1,5 балла, в первые сутки после операции – 8,5 ± 1,4, на 3 сутки – 5,9 ± 1,2, на 12 сутки – 2,9 ± 1,1. Объем движений в первые сутки после операции – 99,5 ± 1,4°, спустя 3 месяца – 115,1 ± 1,1°, через 6 месяцев – 125,6 ± 1,5°, через 1 год – 127,5 ± 1,6°. По шкале WOMAC показатели до операции – 32,7 ± 3,3, после операции – 25,1 ± 2,1, через 3 месяца – 7,3 ± 1,3, через 6 месяцев – 2,8 ± 0,2, через 1 год – 1,3 ± 0,5. Оценка по шкале FJS-12 через 3 месяца после операции – 68,2 ± 4,1, через 6 месяцев – 80,3 ± 2,9, через 1 год – 94,0 ± 2,1. Анализ послеоперационных телерентгенограмм в 72 % (n = 21) случаев отклонения механической оси от планируемой не выявил, в 28 % (n = 8) случаев – отклонение механической оси до 1º от планируемой.
Обсуждение. По результатам ВАШ, опросникам WOMAC, оценки объема движений определена положительная динамика. По результатам телерентгенограмм отмечается выравнивание оси конечности, точность положения компонентов эндопротеза.
Заключение. Изучение технологии РоТЭКС продемонстрировало высокую клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси позволяет получить хорошие ранние клинические результаты, что в дальнейшем может ускорить возвращение пациентов к оптимальной двигательной активности и улучшить отдаленные клинические результаты.
The first experience in robotic total knee arthroplasty (RoTKA) has been obtained resulting in the questions about clinical efficiency and accuracy of lower limb alignment.
Objective To clarify clinical evaluation and accuracy of alignment of the mechanical axis of the lower limb in RoTKA.
Materials and methods Twenty-nine patients with osteoarthritis of the knee of Kellgren-Lawrence stage 3-4 underwent RoTKA. The knee joint was assessed with VAS, WOMAC, FJS-12; the range of motion was measured. The changes in the axis of the lower limb were evaluated on the full limb length radiographs.
Results Pain before the surgery according to VAS was 5.8 ± 1.5 points, on the first day after the surgery it was 8.5 ± 1.4, on day 3 – 5.9 ± 1.2, on day 12 – 2.9 ± 1.1. The range of motion on the first day after the surgery was 99.5° ± 1.4°, three months later – 115.1° ± 1.1°, six months later – 125.6 ± 1.5°, one year later– 127.5 ± 1.6°. The WOMAC score before the surgery was 32.7 ± 3.3, after the surgery 25.1 ± 2.1, three months later 7.3 ± 1.3, six months later 2.8 ± 0.2, and after one year – 1.3 ± 0.5. The FJS-12 score 3 months after the surgery was 68.2 ± 4.1, after 6 months 80.3 ± 2.9, after one year 94.0 ± 2.1. The analysis of postoperative full length roentgenograms in 72 % of cases (n = 21) did not reveal any deviation of the mechanical axis from the planned one and in 28 % of cases (n = 8) the deviation of the mechanical axis was up to 1° from the planned one.
Discussion Neither technical difficulties nor complications inherent to RoTKA were found. According to the results of VAS, WOMAC and FJS‑12 questionnaires, and the assessment of the range of motion, a positive dynamics was observed. According to the results of tele-roentgenograms, there was alignment of the limb axis and the accuracy of the position of the endoprosthesis components.
Conclusion The study of this technology has demonstrated safety, accuracy of alignment of the mechanical axis, validity of indications and contraindications, and stable early clinical results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.