Актуальность. Одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу с жалобами в области локтевого сустава являются эпикондилиты. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев пациентам рекомендуется оперативное лечение. Артроскопия является одним из современных методов оперативного лечения, позволяющим проводить малоинвазивные вмешательства на локтевом суставе. Цель. Провести сравнительную оценку эффективности лечения пациентов с эпикондилитами локтевого сустава при использовании усовершенствованной артроскопической и открытой методик. Материалы и методы. Выполнено когортное контролируемое исследование на 120 пациентах. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа – пациенты, прооперированные открытым методом (контрольная), 2‑я группа – пациенты, прооперированные артроскопическим методом (основная). Дополнительно в зависимости от нозологии пациенты были разделены на четыре подгруппы. Функциональные результаты оценивали с использованием специализированных шкал VAS, DASH, MEPS, дополнительно проводили динамометрию до операции и по прошествии 1, 3 и 12 месяцев после операции. Результаты. Отмечается значимое улучшение функции локтевого сустава спустя 1 месяц после оперативного лечения в основном в III и IV подгруппах по шкале MEPS, p = 0,0001. По шкале VAS выявлено выраженное и стойкое снижение боли в отдаленном периоде по сравнению с предоперационным периодом у пациентов артроскопической группы, p = 0,0001. Функциональные результаты у пациентов, прооперированных артроскопическим способом, по опроснику DASH в послеоперационном периоде значимо преобладало над открытым способом, p < 0.001. Обсуждение. Применение открытого способа операции обеспечивает хорошие или отличные функциональные исходы лечения в 75-85 %, однако имеет ряд недостатков, включающих инфекционные осложнения, неспособность хирурга идентифицировать и полностью удалить патологически измененные ткани. Артроскопическая методика позволяет нивелировать эти недостатки и получить до 95‑100 % отличных функциональных результатов. Заключение. На основании данных, полученных в настоящем исследовании, определено, что лечение пациентов с эпикондилитами локтевого сустава по разработанной артроскопической методике позволяет значительно улучшить функциональное состояние пациентов, что, в свою очередь, повышает качество их жизни.
Background One of the most common reasons of patients’ visits with complaints in the area of the elbow joint is epicondylitis of the elbow joint. Surgical treatment is recommended if conservative treatment fails after 6-12 months. Arthroscopy of the elbow joint is one of the current surgical methods of minimally invasive interventions on the elbow joint. Purpose To conduct a comparative assessment of the effectiveness of treating epicondylitis of the elbow joint using modified arthroscopic and open techniques Methods A prospective cohort-controlled study was performed on 120 patients. The patients were divided into two groups: group 1 – patients operated on by the open method (control), group 2 – patients operated on by the arthroscopic method. Additionally, depending on the nosology, the patients were divided into four subgroups. Functional results were assessed using VAS, DASH, MEPS; additionally, dynamometry was performed before surgery, and 1, 3 and 12 months after surgery. Results There is a significant improvement in the function of the elbow joint one month after surgical treatment, mainly in III and IV subgroups according to the MEPS scale, p = 0.0001. According to the VAS scale, a pronounced and persistent decrease in pain in the long-term period compared with the preoperative period was revealed in patients of the arthroscopic subgroup p = 0.0001. According to the DASH questionnaire, the functional results in patients of arthroscopic group in the postoperative period significantly exceeded over the open method p < 0.001. Discussion The use of the open surgical method provides good or excellent functional outcomes of treatment in 75-85 %. However, it has a number of disadvantages, including infectious complications and the inability of the surgeon to identify and completely remove the pathological altered tissues. The arthroscopic technique allows leveling these shortcomings and obtaining up to 95‑100 % excellent functional results. Conclusion Based on the data obtained in this study, the reatment of patients with epicondylitis of the distal humerus according to the developed arthroscopic technique significantly improves the functional state of patients, which, in turn, improves their quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.