Алексей Александрович Барановский – врач-ортопед
Санкт-Петербург
Aleksei A. Baranovskii – M.D.
Saint-Petersburg
Александр Германович Балглей – ассистент
Санкт-Петербург
Alexander G. Balgley – M.D.
Saint-Petersburg
Александр Николаевич Ткаченко – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры
Санкт-Петербург
Alexandr N. Tkachenko – Doctor of Medical Sciences, Professor
Saint-Petersburg
Джалолидин Шамсидинович Мансуров – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой
Самарканд
Djalolidin Sh. Mansurov – Candidate of Medical Sciences
Samarkand
Александр Анатольевич Хромов – кандидат медицинских наук, доцент кафедры
Санкт-Петербург
Alexandr A. Khromov – Doctor of Medical Sciences, Professor
Saint-Petersburg
Введение. Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава является дискутабельным вопросом. Эндопротезирование коленного сустава в настоящее время стало операцией выбора в ортопедической практике при остеоартрите тяжелой степени. Однако артропластика не всегда позволяет достигать положительных результатов, а срок службы импланта не безграничен. В последние годы все чаще появляются публикации, посвященные ограничению показаний к эндопротезированию при остеоартрите коленного сустава. Применение туннелизации в ее современных модификациях позволяет отсрочить или, в ряде случаев, избежать артропластики коленного сустава.
Цель. Обосновать безопасность, малотравматичность и эффективность метода туннелизации как малоинвазивного органосохраняющего лечения остеоартрита коленного сустава.
Материалы и методы. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY. Поиск осуществлялся по ключевым словам и словосочетаниям: остеоартрит коленного сустава, суставной хрящ, туннелизация, болевой синдром, артроскопия. Глубина поиска составила 30 лет.
Результаты. Основой эффективности туннелизации является концепция одномоментной реваскуляризации, дренирования и декомпрессии субхондральных отделов коленного сустава и костномозговой полости трубчатых костей. До 96 % пациентов отмечают положительный эффект туннелизации сразу после операции. Внутрикостное давление снижается на срок до 2-х лет у 88 % больных.
Обсуждение. Использование туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава способствует снижению болей в проекции бедренной и большеберцовой костей, в том числе, ночных, улучшает функциональные показатели сустава, тормозит прогрессирующее разрушение хрящевых тканей, повышает качество жизни больных и снижает потребность в замене пораженного сустава. Кроме того, туннелизация не требует серьезных экономических затрат. За счет того, что данный метод является малоинвазивным хирургическим вмешательством, риск инфекционных осложнений заметно ниже, чем при эндопротезировании коленного сустава.
Заключение. Таким образом, туннелизация суставных концов является простым, безопасным, малотравматичным и эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.
Introduction Surgical treatment of knee osteoarthritis is a controversial issue. Knee replacement is the treatment of choice in the orthopedic practice for patients with severe knee osteoarthritis. However, total knee arthroplasty (TKA) has not only beneficial results and implant survivorship is limited in time. In recent years, the number of publications devoted to the limitation of indications for TKA in patients with osteoarthritis has been increased. The use of drilled tunneling in its modern modifications enables to delay or, in some cases, avoid knee joint arthroplasty.
Purpose To substantiate the safety, low invasiveness and effectiveness of the tunneling method as a minimally invasive organ-preserving treatment for knee joint osteoarthritis.
Materials and methods The electronic Pub-Med/MEDLINE and eLibrary databases were searched for works published for the last 30 years. The search was carried out with keywords and phrases: knee joint osteoarthritis, articular cartilage, bone drilling, arthroscopy of the knee joint.
Results The effectiveness of tunneling is based on the concept of simultaneous revascularization, drainage and decompression of the subchondral sections of the knee joint and the medullary cavity of the tubular bones. Up to 96 % of patients report a positive effect of tunneling immediately after surgery. Intraosseous pressure decreases for up to 2 years in 88 % of patients.
Discussion The tunneling method in the treatment of knee osteoarthritis helps to reduce pain in the projection of the femur and tibia, including night pain, improves the functional parameters of the joint, inhibits the progress of cartilage destruction, improves the quality of life of patients and reduces the need for replacement of the affected joint. In addition, tunneling does not require serious economic costs. Due to the fact that this method is a minimally invasive surgical intervention, the risk of infection is noticeably lower than with TKA.
Conclusion Thus, the tunneling of the articular ends is a simple, safe, low invasive and effective method of treating knee joint osteoarthritis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.