genortГений ортопедииGenij Ortopedii1028-44272542-131XЦЕНТР ИЛИЗАРОВА10.18019/1028-4427-2023-29-2-155-158KMBVWLgenort-2832Research ArticleОригинальные статьиOriginal articlesОценка лейкоцитарных индексов у больных с ревизионным эндопротезированием тазобедренного суставаAnalysis of leukocyte indices in patients with revision hip arhtroplastyhttps://orcid.org/0000-0002-7444-2077МатвееваЕ. Л.MatveevaE. L.

Елена Леонидовна Матвеева – доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник

Курган

Elena L. Matveeva – Doctor of Biological Sciences

Kurgan

matveevan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7734-2808ГасановаА. Г.GasanovaA. G.

Анна Георгиевна Гасанова – младший научный сотрудник

Курган

Anna G. Gasanova

Kurgan

gasanova.08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2506-2657СпиркинаЕ. С.SpirkinaE. S.

Елена Сергеевна Спиркина – младший научный сотрудник

Курган

Elena S. Spirkina

Kurgan

spirkina.82@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5420-4637ЕрмаковА. М.ErmakovA. M.

Артем Михайлович Ермаков – кандидат медицинских наук, руководитель клиники, научный сотрудник

Курган

Artem M. Ermakov – Candidate of Medical Sciences

Kurgan

ema_cab@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. ИлизароваРоссияIlizarov National Medical Research Centre for Traumatology and OrthopedicsRussian Federation202328042023292155158Copyright © Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г., Спиркина Е.С., Ермаков А.М., 20232023Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г., Спиркина Е.С., Ермаков А.М.Matveeva E.L., Gasanova A.G., Spirkina E.S., Ermakov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/2832Введение

Введение. Широкое развитие эндопротезирования крупных суставов сопровождается ростом осложнений, связанных с перипротезной инфекцией. В настоящее время проблема лечения пациентов с инфекционными осложнениями в области эндопротеза крупных суставов остается актуальной.

Цель

Цель. Определение прогностического значения лейкоцитарных индексов у больных с первичным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании участвовали 88 пациентов, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Обследование проведено до первичного эндопротезирования. Через 3 года после первичного эндопротезирования, в соответствии с исходом хирургического лечения, пациенты были распределены на две группы: 1 группа (n = 77) – больные, не имеющие перипротезной инфекции (средний возраст 60,1 ± 1,5 года), 2 группа (n = 11) – пациенты с выявленной перипротезной инфекцией (возраст 55,2 ± 4,7 года). Ретроспективно в обеих группах было проанализировано количество лейкоцитов, рассчитаны лейкоцитарный индекс интоксикации и индекс резистентности организма. По отношению шансов оценена вероятность развития инфекционного процесса.

Результаты

Результаты. Содержание лейкоцитов в сыворотке крови и лейкоцитарный индекс интоксикации у пациентов 1 и 2 группы не имели статистически значимых различий. Во 2 группе индекс резистентности организма статистически значимо превышал значения 1 группы. При расчете прогноза развития инфекционных осложнений величина отношения шансов для индекса резистентности организма ровно на порядок превышала данный показатель для лейкоцитов и лейкоцитарного индекса интоксикации.

Заключение

Заключение. Прогноз клинической ситуации при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава должен учитывать не только местные изменения и общее состояние больного, но и оценку лабораторных показателей, в частности индекс резистентности организма.

Introduction The widespread application of large joint arthroplasty is accompanied by an increase in the complications associated with periprosthetic infection. Currently, treating patients with infectious complications in the area of large joint arthroplasty remains a relevant issue.

Purpose To determine the prognostic value of leukocyte indices in patients with revision hip arthroplasty.

Materials and methods The study involved 88 patients with revision hip arthroplasty hospitalized at the Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics. The patients were divided into two groups: group 1 (n = 77) were patients without periprosthetic infection (mean age 60.1 ± 1.5 years) and group 2 (n = 11) were patients with periprosthetic infection (age 55, 2 ± 4.7 years). An analysis of the preoperative results of determining the number of leukocytes and leukocyte formula was carried out with the calculation of the leukocyte index of intoxication and the resistance index of the organism. The reliability of differences in indicators in groups was determined. According to the odds ratio, the probability of developing an infectious process was estimated.

Results The level of leukocytes in the blood serum and the leukocyte index of intoxication of patients of groups 1 and 2 had no significant differences. In patients with an infectious process, their level was higher by 19.7 %, however, not going beyond the normal range. Differences in the index of intoxication in patients of groups 1 and 2 were not noted. In the 2nd group of patients, the resistance index of the organism significantly exceeded that of the 1st group, remaining within the normal range in both groups. When calculating the prognosis for the development of infectious complications, the value of the odds ratio for the resistance index of the organism is exactly an order of magnitude higher than this indicator for leukocytes and the leukocyte index of intoxication.

Conclusion The prognosis of the clinical situation in revision hip arthroplasty should consider not only local changes and the general condition of the patient, but also an assessment of laboratory parameters, in particular, the resistance index of the body.

тазобедренный суставревизионное эндопротезированиекровьлейкоцитарные индексыhip jointrevision arthroplastybloodleukocyte indicesРабота проведена на базе и при поддержке ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Финансовой поддержки со стороны кампаний – производителей лекарственных препаратов авторы не получали.ReferencesВенедиктова А.А., Квашнина Д.В., Благонравова А.С. Факторы риска развития перипротезной инфекции по данным систематического обзора. Медицинский альманах. 2018;(4):133-137.Венедиктова А.А., Квашнина Д.В., Благонравова А.С. Факторы риска развития перипротезной инфекции по данным систематического обзора. Медицинский альманах. 2018;(4):133-137.Springer BD. The Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2015;30(6):908-911. doi: 10.1016/j.arth.2015.03.042Springer BD. The Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2015;30(6):908-911. doi: 10.1016/j.arth.2015.03.042Николаев Н.С., Пчелова Н.Н., Преображенская Е.В., Назарова В.В., Добровольская Н.Ю. «Неожиданные» инфекции при асептических ревизиях. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):56-70. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-56-70Николаев Н.С., Пчелова Н.Н., Преображенская Е.В., Назарова В.В., Добровольская Н.Ю. «Неожиданные» инфекции при асептических ревизиях. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):56-70. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-56-70Diaz-Ledezma C, Lichstein PM, Dolan JG, Parvizi J. Diagnosis of periprosthetic joint infection in Medicare patients: multicriteria decision analysis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3275-3284. doi: 10.1007/s11999-014-3492-2Diaz-Ledezma C, Lichstein PM, Dolan JG, Parvizi J. Diagnosis of periprosthetic joint infection in Medicare patients: multicriteria decision analysis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3275-3284. doi: 10.1007/s11999-014-3492-2Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н., Кирилова И.А., Мансуров Д.Ш. Прогноз инфекции в области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2018;15(2):84-90. doi: 10.14531/ss2018.2.84-90Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н., Кирилова И.А., Мансуров Д.Ш. Прогноз инфекции в области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2018;15(2):84-90. doi: 10.14531/ss2018.2.84-90Ettinger M, Calliess T, Kielstein JT, Sibai J, Brückner T, Lichtinghagen R, Windhagen H, Lukasz A. Circulating biomarkers for discrimination between aseptic joint failure, low-grade infection, and high-grade septic failure. Clin Infect Dis. 2015;61(3):332-41. doi: 10.1093/cid/civ286Ettinger M, Calliess T, Kielstein JT, Sibai J, Brückner T, Lichtinghagen R, Windhagen H, Lukasz A. Circulating biomarkers for discrimination between aseptic joint failure, low-grade infection, and high-grade septic failure. Clin Infect Dis. 2015;61(3):332-41. doi: 10.1093/cid/civ286Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л. Оценка рисков развития и рецидива инфекционного процесса при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Acta biomedica scientifica. 2021;6(4):202-212. doi: 10.29413/ABS.2021-6.4.18Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л. Оценка рисков развития и рецидива инфекционного процесса при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Acta biomedica scientifica. 2021;6(4):202-212. doi: 10.29413/ABS.2021-6.4.18Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.В., Ливенцов В.Н., Кочиш А.А., Афанасьев А.В. Ближайший результат лечения пациента с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;24(4):52-55.Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.В., Ливенцов В.Н., Кочиш А.А., Афанасьев А.В. Ближайший результат лечения пациента с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;24(4):52-55.Белова С.В., Мамонова И.А., Пучиньян Д.М., Бабушкина И.В., Гладкова Е.В., Адилов Р.Г. Возможность прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(3):715-719.Белова С.В., Мамонова И.А., Пучиньян Д.М., Бабушкина И.В., Гладкова Е.В., Адилов Р.Г. Возможность прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(3):715-719.Иванов П.П., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Ревизионные хирургические вмешательства при перипротезной инфекции коленного сустава (Обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2017;(1):35-43.Иванов П.П., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Ревизионные хирургические вмешательства при перипротезной инфекции коленного сустава (Обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2017;(1):35-43.Леонова С.Н., Камека А.Л., Грищук А.Н. Выбор тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при перипротезной инфекции. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2018;(3):11-14.Леонова С.Н., Камека А.Л., Грищук А.Н. Выбор тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при перипротезной инфекции. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2018;(3):11-14.Клюшин Н.М., Каминский А.В., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Результат эндопротезирования тазобедренного сустава после септического артрита. Гений ортопедии. 2013;(4):103-105.Клюшин Н.М., Каминский А.В., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Результат эндопротезирования тазобедренного сустава после септического артрита. Гений ортопедии. 2013;(4):103-105.Ершов А.С., Антропова И.П., Волокитина Е.А., Евстигнеева Л.П. Гематологические особенности у больных ревматоидным артритом при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(5):514-520. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-5-514-520Ершов А.С., Антропова И.П., Волокитина Е.А., Евстигнеева Л.П. Гематологические особенности у больных ревматоидным артритом при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(5):514-520. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-5-514-520Стогов М.В., Овчинников Е.Н. Лабораторные методы диагностики и оценки риска осложнений после эндопротезирования крупных суставов. Аналитический обзор. Гений ортопедии. 2016;(3)87-93. doi: 10.18019/1028-4427-2016-3-87-93Стогов М.В., Овчинников Е.Н. Лабораторные методы диагностики и оценки риска осложнений после эндопротезирования крупных суставов. Аналитический обзор. Гений ортопедии. 2016;(3)87-93. doi: 10.18019/1028-4427-2016-3-87-93Ottink KD, Strahm C, Muller-Kobold A, Sendi P, Wouthuyzen-Bakker M. Factors to Consider When Assessing the Diagnostic Accuracy of Synovial Leukocyte Count in Periprosthetic Joint Infection. J Bone Jt Infect. 2019;4(4):167-173. doi: 10.7150/jbji.34854Ottink KD, Strahm C, Muller-Kobold A, Sendi P, Wouthuyzen-Bakker M. Factors to Consider When Assessing the Diagnostic Accuracy of Synovial Leukocyte Count in Periprosthetic Joint Infection. J Bone Jt Infect. 2019;4(4):167-173. doi: 10.7150/jbji.34854Рыбдылов Д.Д., Хитрихеев В.Е. Применение лейкоцитарного индекса воспаления в гнойной хирургии. Вестник Бурятского университета. 2011;(12):62-64.Рыбдылов Д.Д., Хитрихеев В.Е. Применение лейкоцитарного индекса воспаления в гнойной хирургии. Вестник Бурятского университета. 2011;(12):62-64.Рыбдылов Д.Д. Лейкоцитарный индекс воспаления. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;(2):84-85.Рыбдылов Д.Д. Лейкоцитарный индекс воспаления. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;(2):84-85.Рысбеков Т.Т. Роль лейкоцитарных индексов в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний. Вестник хирургии Казахстана. 2009;(4):78.Рысбеков Т.Т. Роль лейкоцитарных индексов в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний. Вестник хирургии Казахстана. 2009;(4):78.Морозенко Д.В., Леонтьева Ф.С., Кузнецова Н.В. Исследование клинико-гематологического статуса пациентов после эндопротезирования крупных суставов. Молодий вчений. 2015;(2):633-636.Морозенко Д.В., Леонтьева Ф.С., Кузнецова Н.В. Исследование клинико-гематологического статуса пациентов после эндопротезирования крупных суставов. Молодий вчений. 2015;(2):633-636.Saitoh Y, Setoguchi T, Yoshioka T, Nishi J, Tanimoto A, Komiya S. Intraoperative evaluation of polymorphonuclear leukocyte during second-stage revision surgery promote overdiagnosis of persistent periprosthetic joint infection. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(3):191-195. doi: 10.1016/j.aott.2018.02.002Saitoh Y, Setoguchi T, Yoshioka T, Nishi J, Tanimoto A, Komiya S. Intraoperative evaluation of polymorphonuclear leukocyte during second-stage revision surgery promote overdiagnosis of persistent periprosthetic joint infection. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(3):191-195. doi: 10.1016/j.aott.2018.02.002Сущеня Г.А. Определение влияния предикторов и вероятности развития отслойки сетчатки у детей на основании анализа отношения шансов. Доклады БГУИР. 2021;19(7):106-109. doi: 10.35596/1729-7648-2021-19-7-106-109Сущеня Г.А. Определение влияния предикторов и вероятности развития отслойки сетчатки у детей на основании анализа отношения шансов. Доклады БГУИР. 2021;19(7):106-109. doi: 10.35596/1729-7648-2021-19-7-106-109Марапов Д. Медицинская статистика. 2013. https://medstatistic.ru/calculators/calcodds.html (дата обращения 07.10.2022).Марапов Д. Медицинская статистика. 2013. https://medstatistic.ru/calculators/calcodds.html (дата обращения 07.10.2022).Холматова К.К., Гржибовский А.М. Применение исследований "случай-контроль" в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016;(8):53-60. doi: 10.33396/1728-0869-2016-8-53-60Холматова К.К., Гржибовский А.М. Применение исследований "случай-контроль" в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016;(8):53-60. doi: 10.33396/1728-0869-2016-8-53-60Мироманов А.М. Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений: диссертация : дис. ... д-ра мед. наук. Курган, 2013. 246 с.Мироманов А.М. Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений: диссертация : дис. ... д-ра мед. наук. Курган, 2013. 246 с.Сорокин А.А. Дизайн «случай – контроль» и анализ отношения шансов в клинических исследованиях. Медицина Кыргызстана. 2014;(5):70-74.Сорокин А.А. Дизайн «случай – контроль» и анализ отношения шансов в клинических исследованиях. Медицина Кыргызстана. 2014;(5):70-74.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.