Введение. Телескопический интрамедуллярный остеосинтез (ТИО) применяется у детей при несовершенном остеогенезе и прочих заболеваниях, сопровождающихся частыми переломами и деформациями длинных трубчатых костей вследствие присутствия патологической костной ткани со сниженными прочностными свойствами. Цель. В эксперименте на животных изучить особенности роста неповрежденной большеберцовой кости в условиях интрамедуллярного армирования телескопическим стержнем. Материалы и методы. Проведено нерандомизированное контролируемое исследование на 4-х животных (щенки, однопометные), которым производили ТИО (телескопический титановый стержень с внешним диаметром 4,2 мм) большеберцовой кости правой тазовой конечности в возрасте 5 месяцев. Исследовали рентгеновские параметры (длина большеберцовой кости, углы наклона суставных поверхностей, величина телескопирования стержня) на сроках – до операции, в день установки стержня и после окончания спонтанного роста сегмента (7 месяцев после операции). Контралатеральная конечность (левая голень) служила контролем, и ее рентгеновские параметры исследовались в те же сроки. Результаты. Трансфизарное армирование телескопическим стержнем вызвало замедление роста с потерей длины лишь в одном случае (8 мм или 4,8 % резидуального роста) из четырех. В остальных случаях разницы в длине большеберцовых костей правой и левой тазовых конечностей не было обнаружено. Эксцентричное проведение трансфизарных стержней в заднюю треть дистального эпифиза (в силу естественной анатомии диафиза большеберцовой кости собак) формировало угловую деформацию в процессе роста: достоверное увеличение дистального переднего и латерального большеберцовых углов оперированной конечности по сравнению с интактной конечностью. Величина телескопирования (величина расхождения) частей стержней составила, в среднем, 11,3 мм. Ни в одном случае не наблюдалась миграция интрамедуллярных стержней либо потеря фиксации резьбовых участков в эпифизах. Заключение. В условиях эксперимента замедление роста кости в длину не является постоянно наблюдаемым эффектом. Титановые телескопические стержни не показали тенденции к блокированию в процессе роста конечности или потере позиции резьбовых участков в эпифизах. Эксцентричное проведение стержней через зоны роста вызывает угловые деформации в процессе последующего роста сегмента.
Introduction Telescopic intramedullary osteosynthesis (TIO) is used in children with osteogenesis imperfecta and other diseases accompanied by frequent fractures and deformities of long bones due to pathological bone tissue featuring reduced strength properties.
Purpose In an animal experiment to study the growth characteristics of an intact tibia under conditions of intramedullary reinforcement with a telescopic rod.
Material and methods A non‑randomized controlled study was conducted on 4 animals (puppies, littermates) that underwent TIO of the right limb tibia with a telescopic titanium rod (outer diameter of 4.2 mm) at the age of 5 months. X-ray parameters (length of the tibia, angles of inclination of the articular surfaces, telescoping magnitude) were studied before surgery, on the day of rod placement, and after the end of spontaneous growth of the segment (7 months after surgery). The contralateral left tibia served as a control, and its X-ray parameters were studied at the same time-points.
Results Transphyseal reinforcement with a telescopic rod caused growth retardation with loss of length in only one case out of four (8 mm or 4.8 % of residual growth). In other cases, no difference in the length of the tibias of the right and left lower extremities was found. Eccentric insertion of the transphyseal rods into the posterior third of the distal epiphysis (due to the natural anatomy of the canine tibial shaft) formed an angular deformity during growth: a significant increase in the distal anterior and lateral tibial angles of the operated limb compared to the intact limb. The amount of divergenceof the parts of the rods was, on average, 11.3 mm. There were no cases of migration of intramedullary rods or loss of fixation of threaded sections in the epiphyses.
Conclusion Under experimental conditions, the slowing down of longitudinal bone growth is not a constantly observed effect. Titanium telescopic rods are not prone to blocking during the limb growth or to losing the position of the threaded parts in the epiphyses. The eccentric passage of the rods through the growth zones causes angular deformities in the course of growth of the segment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.