Введение. Проведение ежегодного микробиологического мониторинга ведущих возбудителей остеомиелита и их антибиотикочувствительности необходимо для выявления препаратов, утративших свою эффективность. В то же время, увеличение количества микробных ассоциаций требует иных подходов к антибактериальной терапии. Вследствие чего возникает необходимость анализа состава ассоциаций и выявления приоритетного патогена для исключения наименее эффективных препаратов и оптимизации лечения. Цель. Провести анализ качественного и количественного состава ассоциаций микроорганизмов, выделенных из остеомиелитического очага у пациентов с хроническим остеомиелитом за трехлетний период. Материалы и методы. Объект исследования – штаммы грамотрицательных и грамположительных бактерий, выделенные при первичных посевах в составе ассоциаций бактерий из ран и свищей пациентов, находившихся на лечении в отделениях гнойного центра НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова за период с 2018 по 2020 г. Идентификацию бактерий проводили, используя бактериологический анализатор. Результаты и обсуждение. У пациентов с хроническим остеомиелитом при посеве содержимого гнойного очага чаще всего высевались двухкомпонентные ассоциации бактерий: P. aeruginosa + S. aureus; Enterobacteriacae + S. aureus, S. aureus + CoNS. Лидирующими патогенами, встречающимися в микс-культурах, были штаммы S. aureus и P. aeruginosa. По сравнению с 2018 годом, в 2020 году увеличилось число высевов S. aureus + Enterococcus sp., в то же время количество ассоциаций P. aeruginosa + Enterococcus sp. сократилось в 2 раза. В течение трехлетнего периода среди выделенных микс-культур увеличивались доли трех- и четырехкомпонентных ассоциаций бактерий, спектр сочетаний микроорганизмов в которых был разнообразным. В трехкомпонентных ассоциациях чаще всего встречались бактерии рода Enterobacteriacae и S. aureus. Четырехкомпонентные ассоциации были представлены микс-культурами грамположительных и грамотрицательных бактерий, преимущественно НФГОБ и S. aureus. Заключение. Увеличение частоты выделения микробных ассоциаций показывает необходимость проведения ежегодного анализа изменения их качественного и количественного состава для выявления спектра ведущей микрофлоры остеомиелитического очага и коррекции антибактериальной терапии.
Introduction Annual microbiological monitoring of the leading causative agents of osteomyelitis and their antibiotic sensitivity is essential for identifying drugs that have lost the effectiveness. An increase in microbial associations requires different approaches to antibiotic therapy. Analysis of the composition of associations with a priority pathogen to be identified to avoid administration of ineffective drugs and optimize treatment. The purpose was to monitor qualitative and quantitative community composition of microorganisms isolated from the osteomyelitic focus in patients with chronic osteomyelitis over a three-year period.
Material and methods The object of the study were strains of gram-negative and gram-positive bacteria isolated during primary inoculation as part of associations of bacteria from wounds and fistulas of patients who were treated in the clinic of infection osteology at the Kurgan Ilizarov Centre between 2018 and 2020. Standard bacteriological methods were used to isolate pure cultures. Bacteria were identified using bacteriological analyzer.
Results and discussion Two-component microbial associations isolated in patients with chronic osteomyelitis included P. aeruginosa + S. aureus, Enterobacteriacae + S. aureus, S. aureus + CoNS. The strains of S. aureus and P. aeruginosa were most common pathogens identified in mixed cultures. Inoculations of S. aureus + Enterococcus sp. increased and P. aeruginosa + Enterococcus sp. associations showed a two-fold decrease in 2020 compared to 2018. Three- and four-component associations of bacteria increased with the spectrum of combinations being diverse among the isolated mix cultures over a three-year period. Bacteria of the Enterobacteriacae and S. aureus family were most common in three-component associations. Four-component associations were represented by mix cultures of gram-positive and gram-negative bacteria including NFGOB and S. aureus.
Conclusion An increased frequency of isolated microbial associations necessitates an annual analysis of changes in the qualitative and quantitative composition to identify the spectrum of the most common microflora of the osteomyelitic focus and correct antibiotic therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.