сложных задач современной травматологии. Материалы и методы. Представлен клинический пример лечения пациента с наличием обширной гнойной раны, дефектом большеберцовой кости, застарелым повреждением переднего сосудисто-нервного пучка, сухожилий и мышц передней и латеральной групп голени, посттравматической тяжелой лимфедемой правой стопы. Комплекс лечебного процесса включал в себя санацию раны, выполнение ортопластической операции с применением чрескостного остеосинтеза по Илизарову и элементов пластической хирургии. Замещение дефекта большеберцовой кости правой голени было выполнено с использованием несвободного васкуляризированного малоберцового сложного лоскута с противоположной голени. Результаты. Результатом лечения данного пациента является купирование остеомиелита, значительное уменьшение лимфедемы стопы, восстановление опороспособности и функции правой нижней конечности. Это было достигнуто за счет замещения значительного дефекта большеберцовой кости и мягких тканей в условиях длительно существующего раневого и рубцового процессов и скомпрометированного магистрального кровотока пораженной голени. Дискуссия. Приведены основные варианты операций при замещении комплексных дефектов тканей голени, среди них основные – это чрескостный остеосинтез по Илизарову и микрохирургическое замещение васкуляризированным комплексом тканей.
Introduction Treatment of patients with open fractures of long bones with soft tissue defects remains one of the most difficult tasks of current traumatology. Material and methods We repor a clinical case of the treatment of a patient with an extensive purulent wound, a defect in the tibia,chronic damage to the anterior neurovascular bundle, tendons and muscles of the anterior and lateral groups of the lower leg, post-traumatic severe lymphedema of the right foot. The complex of the treatment process included debride-ment of the wound, orthoplastic surgery using Ilizarov transosseous osteosynthesis and elements of plastic surgery. The defect of the right tibia was managed using a non-free vascularized peroneal compound flap from the opposite tibia. Results The treatment of this patient resulted in the arrest of osteomyelitis, a significant reduction in foot lymphedema, restoration of weight-bearing and functional capacity of the right lower limb. This was achieved by replacing a significant defect in the tibia and soft tissues under conditions of long-term wound and scar processes and compromised main blood flow in the affected lower leg. Discussion The main operations for management of complex defects in the tissues of the lower leg are demonstrated. Among them, the main ones are transosseous osteosynthesis according to Ilizarov and microsurgical replacement with a vascularized complex of tissues.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.