Введение. Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) позвонков зачастую имеет критическое значение перед выполнением стабилизирующих вмешательств на поясничном уровне. Определение МПКТ в единицах Хаунсфилда (HU) по данным КТ является более точным методом вопреки выполнению «золотого» стандарта – денситометрии. Цель. Определение ключевых анатомических зон поясничных позвонков (HU) и их корреляция с данными денситометрии. Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование данных пациентов перед проведением стабилизирующего вмешательства на поясничном уровне. Оценивали МПКТ каждого поясничного позвонка в различных анатомических областях в HU по данным КТ, проводили сравнение с данными денситометрии. Результаты. В корнях дуги L2‑S1 позвонков МПКТ была значимо выше, чем в телах одноименных позвонков (p < 0,01); в L1 и S1 позвонках разница плотности между телом и корнями дуги была не значимой. Определено повышение МПКТ в телах позвонков к нижележащим уровням; в корнях дужки плотность кости также увеличивается, но только до L5 позвонка. МПКТ в корнях дужки S1 позвонка значимо меньше, чем в вышележащем L5 позвонке (p = 0,032). Обсуждение. Полученные данные дополняют современную литературу – значение МПКТ позвонков в единицах Хаунсфилда является более точным и значимым параметром МПКТ, который необходимо учитывать в практике спинального хирурга. Выводы. По данным КТ поясничного отдела позвоночника МПКТ L2-L5 позвонков в корнях дужки значимо выше, чем в телах позвонков. МПКТ S1 позвонка в корнях дужки значимо ниже, чем в L5 позвонке, что может стать причиной высокого уровня несостоятельности каудальной фиксации на этом уровне. С особым вниманием стоит подходить к планированию и хирургической технике у пациентов не только с остеопорозом, но и с остеопенией по данным денситометрии, поскольку у этих групп пациентов нет значимой разницы в МПКТ.
Introduction Bone mineral density (BMD) of the vertebrae is a critical issue before performing stabilizing interventions at the lumbar level. Determination of BMD in Hounsfield units (HU) according to CT data is a more accurate method versus to the "gold" standard – densitometry. Purpose To determine BMD of key anatomical areas of the lumbar vertebrae in HU and correlate with densitometry data. Methods A retrospective cohort of patients was studied prior to decompression and stabilization intervention at the lumbar level. The BMD of each lumbar vertebra in its different anatomical regions in HU was assessed according to CT of the lumbar spine and was compared with densitometry data. Results In the roots of the L2-S1 arch of the vertebrae, BMD was significantly higher than in the bodies of the same vertebrae (p < 0.01); in the L1 and S1 vertebrae, the difference in BMD between the body and the roots of the arch was not significant. An increase in the density of bone tissue in the vertebral bodies to the underlying levels was determined; BMD in the roots of the arch also increases, but only up to the L5 vertebra. BMD in the roots of the arch of the S1 vertebra is significantly lower than in the overlying L5 vertebra (p = 0.032). Discussion The obtained findings supplement the reported data in the current literature. The HU value is a more accurate and significant parameter of BMD, which should be considered in the practice by a spinal surgeon. Conclusions According to CT data of the lumbar spine, the BMD of L2-L5 in the arch roots is significantly higher than in the vertebral bodies. The BMD of the S1 vertebra in the arch roots is significantly lower than in the L5 vertebra. It may be the reason of high failure rate of caudal fixation at this level. Particular attention should be paid to the planning and surgical techniques in patients not only with osteoporosis but also with osteopenia. BMD findings obtained by densitometry in these conditions do not have a significant difference.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.