Введение. Одними из значимых причин усугубления статодинамических нарушений у детей со спастическими формами ДЦП нередко являются приводящие или сгибательно-приводящие установки нижних конечностей в тазобедренном суставе. С целью коррекции указанных нарушений в клинической практике мы часто наблюдаем применение отводящих ортезов на тазобедренные суставы. В то же время нами не обнаружены работы, подтверждающие или опровергающие эффективность этих изделий в коррекции паттерна ходьбы. Цель. Исследовать влияние отводящего ортеза на тазобедренные суставы на биомеханические параметры ходьбы у детей со спастическими формами ДЦП. Материалы и методы. Проведены 12 биомеханических исследований у 6-и пациентов с уровнем GMFCS 3 (6 тестов в отводящем ортезе на тазобедренные суставы и 6 тестов без ортеза). Биомеханические исследования выполнены с помощью системы видеоанализа «Qualisys» Miqus M5 (Швеция). Обработка данных выполнена с использованием пакетов прикладных программ Visual3D, Clinical Gait PAF (Qualisys), Statistica 10 и Excel. Результаты. Сравнительный анализ средних значений показал наличие различий биомеханических параметров ходьбы в зависимости от условий теста. Так, в ортезе отмечено улучшение пространственно-временных параметров в диапазоне от 0,4 до 23,6 %. Анализ кинематики крупных суставов продемонстрировал незначительное положительное влияние на функцию тазобедренных суставов. Существенных различий в работе других суставов не отмечено. Использование ортеза улучшило общий индекс походки для левой и правой нижней конечности на 12,5 и 5,7 % соответственно. Детальный анализ индекса походки для крупных суставов нижних конечностей по отдельности продемонстрировал их улучшение. Заключение. Использование отводящих ортезов на тазобедренные суставы в целом положительно повлияло на биомеханические параметры ходьбы испытуемых детей со спастическими формами ДЦП.
Introduction Adduction or flexion-adduction contracture of the hip joint often causes static and dynamic impairments in children with spastic cerebral palsy that can be corrected with hip abduction orthosis. No reports confirming or rejecting the effectiveness of the method in the gait correction have not found. The objective was to explore the effect of the hip abduction orthosis on gait kinematics in children with spastic cerebral palsy. Material and methods Twelve biomechanical tests were performed for 6 patients of GMFCS level 3 (6 tests with hip abduction orthosis and 6 tests with no hip abduction orthosis). Gait analysis was produced using the Qualisys Miqus M5 motion capture system (Sweden). Clinical gait analysis was performed with PAF 2.0 of QTM software, Visual3D, Statistica 10 and Excel. Results A comparative analysis of the mean values showed differences in the gait parameters depending on test conditions. Improvements in the spatial-temporal parameters ranged between 0.4 % and 23.6 % with use of orthosis. The kinematic analysis of large joints demonstrated a slight positive effect on the hip joint function. There were no significant differences in the function of other joints. The use of orthosis improved the overall gait index score for the left and right lower limbs by 12.5 % and 5.7 %, respectively. A detailed analysis of the gait index for large joints of the lower limbs demonstrated the discrete improvement. Conclusion Hip abduction orthosis showed a positive effect on the gait pattern of children with spastic cerebral palsy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.