Введение. Актуальное направление в современной хирургии стопы, требующее масштабных рандомизированных клинических исследований, – область применения и результаты использования минимально инвазивных методов лечения. Настоящее ретроспективное исследование основывается на сравнении классической открытой и минимально инвазивной техник. Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стоп с помощью статистически достоверного сравнения существующих техник. Материалы и методы. Описаны результаты лечения 65 пациентов (76 стоп), оперированных по поводу молоткообразной деформации пальцев: в группе А (n = 39) были выполнены операции через минимально инвазивный доступ с последующей тугой фиксацией бинтами; в группе Б (n = 37) были выполнены операции через открытый доступ с трансартикулярной фиксацией спицей. Всем пациентам одномоментно выполнялись открытые операции на первой плюсневой кости. Средний срок наблюдения 15,3 ± 2,8 месяца. Средний возраст пациентов 62,8 ± 10,2 года. Результаты. На контрольных осмотрах проводились опрос, осмотр, оценка боли, функции и удовлетворенности лечением (AOFAS, VAS FA, PGIC), рентгенографическое определение сроков сращения. Основное зафиксированное осложнение – флотирующий палец. Обсуждение. Минимально инвазивная техника характеризует себя менее безопасной (риски, связанные с работой бура и навыками хирурга) и более эффективной (незначительный и умеренный болевой синдром в послеоперационном периоде, меньший риск инфицирования, достижение персонализированной анатомичности при ранней нагрузке без внутренней фиксации, расширенные показания в связи с отсутствием необходимости использования жгута во время операции), демонстрируя адекватные рентгенографические и клинические результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Однако данная техника требует осознанности и желания сотрудничать от пациента в связи с отсутствием внутренней фиксации и имеет высокую интраоперационную лучевую нагрузку по сравнению с другими методами. Заключение. Минимально инвазивная техника демонстрирует хорошие результаты и требует обширного внедрения в практику травматологов-ортопедов, имея при этом свою нишу применения.
Introduction The use of minimally invasive techniques is of utmost importance to future developments of foot and ankle surgery requiring largescale clinical randomized studies. This retrospective study is based on a comparison of the classical open and minimally invasive techniques. Material and methods The review included 65 hammertoe surgical cases (76 feet) treated with minimally invasive approach and postoperative strapping and taping techniques (group A, n = 39) and with open procedure using transarticular wire fixation (group B, n = 37) . Open surgical procedures were performed for the first metatarsal at the same time for all patients. The mean follow-up period was 15.3 ± 2.8 months. The mean age of patients was 62.8 ± 10.2 years. Results The follow-up protocol included a survey, physical examination, assessment of pain, function and treatment satisfaction (AOFAS, VAS FA, PGIC) and radiographic estimation of fusion. A floating toe was a common complication. Discussion Minimally invasive technique was demonstrated to be a less safe approach (risks associated with burr manipulations and surgeon skills) and more effective (minor and moderate pain in the postoperative period, lower risk of infection, attainment of personal anatomicity and early loading without internal fixation, extended indications with no need for use of surgical tourniquet) demonstrating adequate radiographic and clinical results and high patient satisfaction. The technique promotes patient's comfort and willingness to cooperate due to the lack of internal fixation and has a high intraoperative radiation load compared to other methods. Conclusion Minimally invasive technique has demonstrated good results and can be advocated for extensive orthopaedic practice with its ow n niche of application.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.