Введение. Врожденная косолапость в структуре пороков развития занимает одно из лидирующих мест у детей. При этом, несмотря на сравнительно невысокую рождаемость, тенденции к уменьшению косолапости в популяции не наблюдается. Наоборот, мы видим увеличение количества патологий стоп, ассоциированных с пороками развития центральной нервной системы, и других патологических синдромов. Атипичная косолапость по классификации Понсети остается актуальной проблемой, требующей от ортопедов своевременной диагностики и тактики лечения. Цель. Акцентировать внимание детских ортопедов на проблеме атипичной косолапости. Обсудить основные ошибки при лечении атипичной косолапости и продемонстрировать количество рецидивов на фоне роста, требующее повторных оперативных вмешательств. Материалы и методы. В клиниках города Ярославля за период с мая 2006 по декабрь 2019 года было пролечено 135 детей (184 стопы) с атипичной косолапостью, что составило 12,1 % от общего числа детей с косолапостью. В анализ вошли только дети, которым мы смогли помочь, используя тактику И. Понсети при атипичной косолапости, что составило 106 детей (147 стоп). Отдаленный срок наблюдений в среднем составил 7,2 года. Остальным детям при оперативной коррекции были выполнены дополнительно релизы и артродезы. Результаты. Рецидивы, потребовавшие повторного оперативного лечения, встретились у 51 ребенка (83 стопы), что составило 48,1 % от общего количества детей с атипичной косолапостью, полеченных в Ярославле. Дискуссия. Введение гипсования по методу И. Понсети в повседневную практику ортопеда требует тщательного соблюдения протокола гипсования, особенно в случае с атипичной косолапостью. Несвоевременное выявление АК, а также несоблюдение протокола гипсования при ТК приводит к формированию ятрогенной атипичной косолапости, что, в свою очередь, увеличивает вероятность больших реконструктивных операций и ухудшает прогноз. Заключение. Метод Понсети в России является «золотым стандартом» лечения косолапости.
Introduction
Congenital clubfoot is the most common congenital malformation of the foot in children. Despite the relatively low birth rate clubfoot shows no tendency to decrease in the population. On the contrary, there is an increased number of foot pathologies associated with central nervous system anomalies and other pathological syndromes. Atypical clubfoot according to Ponseti's classification requires early recognition and continues to challenge the skills of the pediatric orthopedic surgeon.
The objective was to draw the attention of pediatric orthopedists on the problem of atypical clubfoot. The goals were to discuss common errors in the treatment of atypical clubfoot and assess a recurrence rate that would require a re-operation.
Material and methods
A total of 135 children (184 feet) with atypical clubfoot which amounted to 12.1 % of the total clubfoot cases were treated in hospitals of the city of Yaroslavl between May 2006 and December 2019. The review included 106 children (147 feet) with atypical clubfoot who could benefit from Ponseti treatment. The mean long-term followup period was 7.2 years.
Results
Relapses requiring re-operation occurred in 51 children (83 feet) that amounted to 48.1 % of the total atypical clubfoot cases treated in Yaroslavl. Discussion Appropriate bracing is an important component of the Ponseti technique of atypicalclubfoot correction in everyday practice of the pediatric orthopedist. Untimely detection of atypical clubfoot and non-compliance with bracing protocol in typical clubfoot can result in an iatrogenic atypical clubfoot with likelihood of major reconstructions and poor prognosis.
Conclusion
The Ponseti method in Russia is the "gold standard" for the treatment of clubfoot.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.