Актуальность. Волярная блокирующая пластина (VLP) приобрела наибольшую популярность при лечении переломов дистального отдела лучевой кости благодаря своим превосходным биомеханическим свойствам. Напротив, внешняя фиксация (ВФ) используется не так широко. Цель исследования состояла в выявлении оптимального метода лечения, обеспечивающего благоприятный результат у пациентов с многооскольчатыми переломами дистального отдела лучевой кости. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости типа A3, C2, C3 по классификации АО, 15 из которых лечили с использованием открытой репозиции и внутренней фиксации волярной пластиной, других 15 лечили при помощи внешней фиксации с усилением спицами Киршнера. Минимальная продолжительность наблюдения составила шесть месяцев. Результаты. У пациентов, лечившихся с применением внешней фиксации, усиленной спицами Киршнера, сила захвата отмечена в диапазоне 15–27; у пациентов, пролеченных с применением волярной пластины, сила захвата была в диапазоне 8–27. Не было существенной статистической разницы между двумя группами в отношении разгибания. В группе А тест Манна-Уитни выявил, что показатель Gartland-Werely имел отрицательную корреляцию с пораженной кистью. В группе B корреляция была положительной только в отношении классификации AO/OTA и отрицательной относительно пораженной кисти и перелома шиловидного отростка локтевой кости, но также не была статистически значимой между оценкой Quick-DASH в отношении пораженной кисти, классификации AO/OTA и перелома шиловидного отростка локтевой кости. Заключение. Как волярная пластина, так и внешняя фиксация, усиленная K-спицами, представляют собой варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости. В то время как внешняя фиксация по-прежнему играет важную роль в лечении данных повреждений, ORIF с применением блокирующей волярной пластины изменила подход многих хирургов к лечению определенных типов переломов дистального отдела лучевой кости.
Background
Volar locking plate (VLP) has gained the most popularity in the treatment of distal radius fractures due to its superior biomechanical property. In contrast, external fixation (EF) is not so extensively used.
The aim of this study was to find what procedure is better in the management and achieves favorable outcomes in patients with comminuted distal radial fractures.
Patient and methods
This study included 30 patients with distal radial fractures AO types A3, C2, C3 in which 15 ubjects were managed with open reduction and internal fixation by volar plate, and another 15 were managed with external fixation augmented by K-wires. The minimum duration of follow-up in our study was six months.
Results
Patients treated with external fixation augmented by K-wires had grip strength range 15-27, patients treated with volar plating had grip strength range 8-27. There was no significant statistical difference between 2 groups regarding extension. In Group A Mann-Whitney test revealed that Gartland-Werely score had negative correlation with affected hand. In Group B the correlation was positive with AO/OTA classification only and negative with affected hand and ulnar styloid fracture but also not statistically significant between Quick-DASH score with affected hand, AO/OTA classification and ulnar styloid fracture.
Conclusion
Both volar plating and external fixation augmented by K-wires are treatment choices for distal radius fractures. Whereas external fixation maintains a significant role in the treatment of distal radius fractures, ORIF with locked volar plating has changed the way many surgeons treat certain types of distal radius fractures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.