Введение. Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются относительно редко, являются внутрисуставными, вследствие чего трудно поддаются лечению. По мере того, как увеличивается продолжительность жизни, все больше и больше населения относится к пожилой возрастной группе, а также в связи с увеличением использования автотранспорта в развивающихся странах, можно сказать, что частота внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости будет увеличиваться, в равной степени, как и переломов дистального конца лучевой кости, бедра и позвоночника. Существует несколько протоколов лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости в зависимости от их анатомии. Данное исследование проведено для оценки эффективности двух подходов к лечению: закрытая чрескожная фиксация спицами Kиршнера и внутренняя фиксация с открытой репозицией (ORIF). Материалы и методы. Всего было отобрано 30 пациентов, которые соответствовали критериям включения. 16 пациентам была проведена ORIF, 14 – закрытая репозиция и чрескожная фиксация (CRPP). Пациенты были в возрасте от 21 до 50 лет с установленным диагнозом «внутрисуставной непатологический закрытый перелом дистального отдела плечевой кости» без дооперационного нейроваскулярного дефицита. Интервал с момента получения перелома до начала лечения составлял менее 10 дней. Результаты. Средний возраст пациентов, которых лечили по методике CRPP, составил 28,1 года, пациентов, перенесших ORIF, – 30,1 года. Наше исследование показало, что переломы дистального отдела плечевой кости чаще встречаются в молодых возрастных группах. Средний диапазон движений через 6 месяцев после операции у пациентов, перенесших CRPP, составил 106,07 градуса, у пациентов, перенесших ORIF, - 80,94 градуса. Только у 6,2 % (1/16) пациентов после ORIF был отличный результат; у 56,3 % (9/16) пациентов отмечен хороший результат, у 31,3 % (5/16) - удовлетворительный и у 6,2 % (1/16) пациентов) - плохой результат. Из 14 пациентов после CRPP только 7,1 % (1/14) имели импинджмент кожи. Сращение перелома произошло у 100 % пациентов в обеих группах, но у 3-х пациентов в группе ORIF частичное сращение наступило после шести месяцев наблюдения. Заключение. Наше исследование показало, что даже внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости со смещением можно удовлетворительно лечить с помощью закрытой репозиции с чрескожной фиксацией.
Introduction
Distal humerus fractures are relatively rare and being intra-articular are difficult to manage. As the number of elderly people grows steadily and also with increasing use of motor vehicles in the developing countries, it can be said that the frequency of intraarticular fractures of the distal humerus will increase similar to the fractures of the distal end of the radius, hip, and spine. There are several treatment plans for managing intraarticular fractures of the distal humerus depending on fracture anatomy. We conducted this study to assess which approach is superior, closed percutaneous reduction with K-wires or ORIF.
Methods
A total of 30 patients who satisfied the inclusion criteria were included, out of which 16 patients underwent ORIF and 14 patients underwent closed reduction and percutaneous pinning (СRPP). Patients included were between 21–50 years of age with intraarticular nonpathological closed distal humerus fractures without preoperative neurovascular deficit and presented less than 10 days between the fracture event and treatment.
Results
In our study, mean age of patients undergoing CRPP was 28.1 years while the mean age of patients undergoing ORIF was 30.1 years. This study showed that distal humerus fractures are more common in younger age groups. In our study, mean arc of motion at 6 months postoperatively in patients which underwent CRPP was 106.07 degrees while the mean arc of motion in patients which underwent ORIF was 80.94 degrees. In patients who underwent ORIF, only 6.2 % (1/16) had excellent outcome, 56.3 % (9/16) patients had good outcomes, 31.3 % (5/16) patients had fair outcomes, and 6.2 % (1/16) had poor outcome. It was found that out of a total of 14 patients which underwent CRPP, only 7.1 % (1/14) had cutaneous impingement. Fracture union occurred in 100 % of patients except 3 patients in ORIF group; however, they had partial union up till 6 months of follow-up.
Conclusion
Our study concludes that even displaced intra-articular fractures of the distal humerus can be satisfactorily treated with closed reductions and percutaneous pinning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.