Введение. Патологические переломы у пациентов с первичными саркомами костей представляют собой осложнение, которое требует особого ведения этих больных, поскольку оказывает влияние на прогноз болезни. В настоящее время тактика ведения пациентов с патологическим переломом остается нерешенной проблемой. Цель. Изучение влияния патологических переломов костей у детей с костными саркомами на результаты лечения. Материалы и методы. В настоящее исследование включен 141 ребенок с костными саркомами. Все дети проживали в Москве. Патологический перелом наблюдался в 17 (12,1 %) случаях, сопровождал остеосаркому в 10 (58,8 %) случаях и саркому Юинга в 7 (41,2 %) случаях. По локализации перелома преобладали ДТК конечностей – 15 (88,2 %) случаев. Результаты. Ошибки при установлении диагноза костных сарком встречались как у детей с наличием перелома, так и при его отсутствии, без статистически значимых различий (p = 0,239). По объему оперативных вмешательств, функциональной оценке по шкале MSTS и 5-летней общей выживаемости не было статистически значимых различий у детей с наличием перелома и при его отсутствии (p ≥ 0,05). Обсуждение. Лечение патологических переломов у детей должно проводиться после получения биопсии и гистологического диагноза. Частота местных рецидивов и функциональный результат не зависит от наличия перелома. Заключение. При наличии перелома необходимо исключить патологический процесс, при подозрении на любой патологический очаг провести адекватную визуализацию, включая МРТ, с последующей биопсией в специализированном учреждении.
Introduction A pathological fracture in patients with primary bone sarcomas is a complication that requires specific management with the prognosis affecting the disease. The treatment strategy of the patients with pathological fracture remains controversial. The aim was to explore the effect of a pathological bone fracture on treatment of pediatric bone sarcoma. Material and methods The study included 141 children with bone sarcomas, residents of Moscow. A pathological fracture was observed in 17 (12.1 %) cases accompanied by osteosarcoma in 10 (58.8 %) cases and Ewing's sarcoma in 7 (41.2 %) cases. Long bones were most common location of the fracture seen in 15 (88.2 %) cases. Results Errors in establishing the diagnosis of bone sarcomas occurred in children with/without a fracture with no statistically significant differences (p = 0.239). There were no statistically significant differences in the volume of surgical interventions, functional assessment using the Musculoskeletal Tumor Society System (MSTS), and 5-year survival in children with/without a fracture (p ≥ 0.05). Discussion Treatment of pathological fractures in children should be produced after obtaining biopsy and the histological diagnosis. The frequency of local recurrence and functional outcome does not depend on the fracture. Conclusion Pathological process is to be ruled out in the presence of a fracture, and adequate visualization using MRI to be followed by a biopsy in a specialized institution would be needed if a pathological focus is suspected.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.