Введение. Хотя пандемия COVID-19 может еще продолжаться, тем не менее, мы параллельно вступили ближайшую постковидную фазу, которая сопряжена со своими проблемами. В этой серии случаев сообщается об 11 пациентах, перенесших COVID-19 и получавших кортикостероиды при его лечении, у которых впоследствии развился остеонекроз головки бедренной кости (ОНГБ). Методы и методы. Ретроспективно были включены все последовательные пациенты с диагнозом ОНГБ по данным МРТ с августа 2020 по май 2021 года, которые имели положительный тест на COVID-19. Результаты лечения по поводу COVID-19 проанализировали и оценили. Далее пациентов лечили по поводу некроза головки бедренной кости. Результаты. В целом у 11 пациентов развился ОНГБ в 16 тазобедренных суставах. Тяжесть некроза головки бедренной кости зависела от дозы кортикостероида, введенного во время лечения COVID-19. Высокие дозы в течение более длительного времени приводили к развитию более тяжелой степени (по классификации FICAT и Arlet). ОНГБ более легкой стадии лечили консервативно, в более тяжелых случаях – хирургическим путем. Последующий контроль пациентов показал устойчивое улучшение. Выводы. Специалистам необходимо проявлять высокую настороженность по поводу развития некроза головки бедренной кости у пациентов, получающих кортикостероиды при лечении COVID-19, поскольку это может помочь в его раннем выявлении и проведении своевременного вмешательства для сохранения нативной головки бедренной кости.
Introduction While the COVID-19 pandemic may still be ongoing, we have simultaneously entered into the post-acute phase of COVID-19, which comes with its own challenges. This case series reports 11 patients of COVID-19 treated with corticosteroids who subsequently developed osteonecrosis of the femoral head (ONFH). Methods All consecutive patients diagnosed on MRI with ONFH from August 2020 to May 2021 and were retrospectively COVID-19 positive were included. The treatment administered for COVID-19 was retrieved and evaluated. The patients were managed for femoral head necrosis, and results were reported. Results Overall, 11 patients developed ONFH in a total of 16 hips. The severity of femoral head necrosis depended on the dose of corticosteroid administered during COVID-19. A high dose for a longer duration resulted in a higher ONFH stage (FICAT & Arlet ). Hips in the lower grade were treated conservatively, and in the higher grade were treated surgically. The follow-up scores of patients demonstrated steady improvement. Conclusions High suspicion of femoral head necrosis has to be considered in patients treated with corticosteroids for COVID-19 as it can aid in early detection and early intervention to preserve the native femoral head.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.