ПКС весьма актуален и вызывает дискуссии в научном сообществе. Весьма неоднозначными являются результаты такого лечения у пациентов как с открытыми зонами роста, так и у взрослых пациентов, достигших костной зрелости. Также вызывает интерес влияние антеромедиальной нестабильности на повреждение таких структур коленного сустава как мениски и суставной хрящ. Цель. Оценить результаты консервативного лечения у молодых спортсменов, используя методы клинического осмотра, анкетирования и МРТ-диагностики. Материалы и методы. В исследовании принимало участие 20 пациентов с антеромедиальной нестабильностью в возрасте от 13 до 20 лет. Срок наблюдения составил до 2,7 года (33 месяца). Пациенты анкетировались по опросникам KOOS-Child и Pedi-IKDC. Также выполнялось как минимум два МРТ-исследования. Пациентам назначалась консервативная терапия. Результаты и обсуждение. По данным МРТ-исследования у 9 (45 %) из 20 пациентов отмечались остеохондральные изменения мыщелков обеих костей. У 14 пациентов отмечено истончение хрящевого покрытия коленного сустава на ≥ 0,7 см. Восемнадцать человек имели клинически подтвержденную нестабильность коленного сустава. Восьми (40 %) пациентам впоследствии выполнялось оперативное лечение. Заключение. По результатам исследования мы делаем вывод о неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Только 2 пациента вернулись к прежним нагрузкам, и клинически нестабильность коленного сустава не отмечалась. В остальных случаях пациенты не удовлетворены результатами лечения. На основании данных МРТ-исследований и данных статистического анализа у пациентов отмечались выраженные признаки нарушения распределения нагрузки в коленном суставе, а также вторичное повреждение мениска вследствие антеромедиальной нестабильности.
Background Conservative treatment of pediatric patients with anteromedial instability after ACL rupture is a very topical subject and raises many debates in the scientific community. Results of this treatment are rather controversial both in patients with open physis and in adult patients who reached skeletal maturity. Influence of anteromedial instability on damaging such structures of the knee joint and meniscus and articular cartilage also generates interest. Purpose The purpose is to evaluate results of conservative treatment in young athletes using methods of clinical examination, questionnaires and MRI-diagnostics. Material and methods The study included 20 patients with anteromedial instability aged 13-20 years. Duration of observation was up to 2.7 years (33 months). The patients filled out KOOS-Child and Pedi-IKDC questionnaires. At least two MRI-examinations were done also. The patients were treated conservatively. Results and discussion MRI data indicated that 9 (45%) patients had osteochondral changes in condyles of the both bones. Thinning of the knee cartilage by ≥ 0.7 cm was observed in 14 patients. Eighteen patients has the clinically confirmed knee joint instability. Eight (40%) patients underwent operative treatment later. Conclusion Our study results allowed us to make a conclusion about poor results of the conservative treatment. Only 2 patients returned to previous activities and the knee instability was not observed clinically. The rest of the patients were not satisfied with the treatment results. MRI data and statistical analysis data indicated that the patients had signs of significant weight distribution disorders in the knee joint and also secondary damage of meniscus due to anteromedial instability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.