Введение. Анализ литературы и собственные данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости септических состояний при инфекционных спондилитах ( ИС). Цель. Установление частоты встречаемости сепсиса у пациентов с НОП и ТС, а также сравнение основных факторов риска, способствующих его возникновению. Материалы и методы. Пролечено 82 пациента с верифицированным сепсисом, что составило 8,6 % от всех оперированных пациентов с инфекционными спондилитами (ИС). У 48 пациентов имелся неспецифический остеомиелит позвоночника (НОП) (1 группа), у 34 – туберкулезный спондилит (ТС) (2-я группа). Микрофлора в крови обнаружена у половины (39/47,5 %) пациентов с ИС при подтверждении прокальцитонинового теста у всех больных. Результаты. У пациентов с ИС были выявлены хронические заболевания легких (45/58,0 %), почек (32/39,0 %), хронические болезни желудка и 12-ти перстной кишки (23/28,0 %), вирусные гепатиты (18/21,9 %), сердечнососудистые заболевания (23/28,0 %), сахарный диабет (12/14,6 %) и т.д. При сравнении этих показателей в 2-х группах у пациентов с ТС существенными факторами, способствующими формированию сепсиса, были хронические заболевания легких (р = 0,024, χ2 = 7,132), циррозы печени (р = 0,036, χ2 = 6,458) и ВИЧ-инфекция (р = 0,035, χ2 = 6,158). Обсуждение. Факторы риска формирования септических состояний среди пациентов, оперированных по поводу ИС, включают возраст старше 70 лет; выраженный неврологический дефицит; гипоальбуминемию, кахексию (ИМТ < 17 кг/м2), ожирение (ИМТ > 35 кг/м2), наличие ВИЧ-инфекции и высокую коморбидность (риск по ASA3–4 cт). Благоприятный исход заболевания обусловлен ранним выявлением сепсиса по критериям SOFA исвоевременным началом патогенетического лечения.
to determine the incidence of sepsis in patients with non-specific osteomyelitis of the spine (NOS) and tuberculous spondylitis (TS), and compare the main risk factors contributing to the occurrence. Material and methods Treatment was produced for 82 patients with verified sepsis that accounted for 8.6 % of all patients operated for infectious spondylitis (IS). Patients were diagnosed with NOS (n = 48, Group 1) and TS (n = 34, Group 2). Microflora in the blood was detected in half (n = 39, 47.5 %) of the patients with procalcitonin test performed in all cases. Results IS patients were diagnosed with chronic pulmonary diseases (45/58.0 %), renal diseases (32/39.0%), chronic stomach and duodenal diseases (23/28.0 %), viral hepatitis (18/21.9 %), cardiovascular diseases (23/28.0 %), diabetes mellitus (12/14.6 %), etc. Factors contributing to the development of sepsis in TS patients were chronic pulmonary diseases (p = 0.024, χ2 = 7.132), liver cirrhosis (p = 0.036, χ2 = 6.458) and HIV (p = 0.035, χ2 = 6.158). Discussion Risk factors for septic conditions in IS patients included age over 70 years, severe neurological deficit, hypoalbuminemia, cachexia (BMI < 17 kg/m2), obesity (BMI > 35 kg/m2), HIV and severe comorbidities (ASA 3 or ASA 4). The favorable outcome of the disease occurred due to early detection of sepsis based on SOFA score and timely initiated pathogenetic treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.