Введение. Лечение врожденных аномалий позвоночника является одной из сложнейших задач в современной спинальной хирургии. Разработано много классификаций врожденных аномалий развития позвоночника и спинного мозга, предложен большой выбор методов и опций хирургического лечения. При этом ни одна существующая классификация не определяет критерии выбора тактики лечения пациента, а также выбор методик и опций хирургического лечения. Дизайн: консенсус авторов экспертного уровня. Уровень доказательности: 5 (UK Oxford, версия 2011). Цель. Предложить алгоритм тактики оперативного лечения пациентов с врожденными аномалиями развития позвоночника, основанный на принципе выделения ведущего синдрома. Материалы и методы. Фундамент алгоритма определил клинический опыт и консенсусное мнение авторов, основанное на наблюдении и лечении 284 пациентов с различными вариантами врожденной деформации позвоночника за период 2008–2018 гг. Результаты. Предложенный алгоритм выбора тактики лечения врожденных аномалий позвоночного столба представляет собой пошаговый протокол с последовательной оценкой выделенных критериев, обоснованных как компоненты ведущего синдрома многоплоскостной деформации, и позволяющий аргументировать методы оперативной коррекции и очередность этапов лечения. Особенно актуальна последовательная оценка у пациентов с многоуровневыми врожденными аномалиями и несколькими основными дугами. В качестве комментариев к алгоритму авторами представлен чек-лист в форме таблицы с пояснениями к основным синдромам и комментариями по тактике принятия решений. Заключение. Предложенный нами алгоритм представляет собой пошаговый чек-лист для этапного принятия решения подхода и метода лечения врожденных аномалий позвоночного столба. Он направлен на учет основных патологических синдромов, типичных для врожденной патологии и, соответственно, сокращения числа тактических и методологических ошибок. Алгоритм носит исключительно рекомендательный характер. При этой редкой и многообразной нозологии определяющим аргументом является консенсус опытных хирургов, направленный на своевременное лечение в целом и выбор тактики лечения в частности.
the spine and the spinal cord have been developed and a variety of surgical options offered, none of the existing classifications can be used to identify appropriate treatment guidelines and surgical practices. Design Expert consensus level. Evidence level: 5 (UK Oxford, version 2011). Objective of the study was to offer an algorithm of surgical treatment strategy for patients with congenital malformations of the spine based on identification of a leading syndrome. Material and methods The algorithm was developed through the clinical experience and consensus opinion of the authors based on the management and follow-up of 284 patients with different patterns of congenital spinal deformity treated between 2008 and 2018. Results The algorithm offered to identify an appropriate treatment strategy for congenital anomalies of the spine included a stepwise protocol for sequential assessment of the criteria selected and considered as components of the leading syndrome of multiplanar deformity allowing well-argued surgical options and succession of treatment stages. Sequential evaluation is essential for patients with multilevel congenital anomalies and several main arcs. The algorithm is presented as a checklist with a table and comments to the main syndromes and decision-making process. Conclusion The algorithm offered is a stepwise checklist providing a step-by-step process for making decisions on the approach and practice for treating congenital nomalies of the spinal column. It is designed to consider main pathological syndromes being typical of congenital pathology and reduce tactical and methodological flaws. The algorithm is of purely advisory nature. The consensus opinion of experienced surgeons has been shown to be essential for timely management facilitating appropriate treatment strategy for the rare and diverse nosological group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.