Аннотация. Введение. Заболевание, проявляющееся первично индуцированными фиброзными изменениями ягодичных мышц, которыеприводят к формированию контрактур тазобедренных суставов и, в частности, разгибательно-отводящих контрактур тазобедренных суставов,известно в англоязычной литературе как «Gluteal muscle contracture», «Gluteal fibrosis». Подавляющее количество литературных источниковпо данной проблеме освещает данную патологию у пациентов детского и подросткового возрастов, тогда как это же заболевание у взрослыхпациентов освещено недостаточно. Поэтому способы диагностики, обследования и методы лечения взрослых пациентов не систематизированы,отчего для многих отечественных ортопедов данная нозология может представлять определенные клинико-диагностические сложности, а,в некоторых случаях, и познавательный интерес. Материалы и методы. Проведя поиск в системе PubMed и eLibrary по сочетанию слов«gluteus muscle contracture», «gluteal fibrosis», «gluteus maximus contracture», «abduction contracture of the hip», «разгибательно-отводящаяконтрактура тазобедренного сустава», «аплазия ягодичных мышц» в период с октября 1974 года по февраль 2020 года мы получили всего106 результатов, и первая публикация статьи совпадает с датой начального периода поиска. Критериями включения статей в анализ былообсуждение в них вопросов этиопатогенеза, эпидемиологии, критериев диагностики, клинической картины и подходов к лечению даннойпатологии. После исключения работ, связанных с установкой ягодичных имплантатов и иной патологии ягодичной области, количествоотобранных статей уменьшилось до 68, что обозначает факт малоизученности этой проблемы. Результаты. Анализ указанных 68 статейпоказал, что только 9 статей касаются вопросов этиопатогенеза, всего 5 статей посвящены эпидемиологии, 16 статей критериям диагностики,в 13 статьях описаны варианты лечения, а в 24 статьях отражены результаты хирургического лечения клинических случаев в группахпациентов от 1-2 до 1280, что в разрезе 50-летней глубины проведенного литературного поиска говорит о разрозненности опубликованногоза этот период времени материала, посвященного фиброзу ягодичных мышц, и требует систематизации, обобщения накопленных кнастоящему времени литературных сведений. Заключение. Фиброз ягодичных мышц является редким самостоятельным заболеванием,которое распространено среди определенных этнических групп. В результате фиброза ягодичных мышц формируется разгибательно-отводящая контрактура тазобедренных суставов, клиническая картина которой очень хорошо описана, и имеются специфические лучевыепризнаки. Методы хирургического лечения разнообразны – от открытых способов лечения до эндоскопических и миниинвазивных способов.Поскольку основная группа пациентов, описанная в литературе, это дети и подростки, и хирургические способы лечения описаны толькоу них, то в отношении взрослых пациентов существует мало сообщений о хирургическом лечении и его эффективности, что затрудняетпринятие решений при лечении данной патологии у пациентов старше 18 лет. Это особенно актуально при оказании специализированнойортопедической помощи в местах проживания этнических групп с данной патологией.
Abstract. Introduction The disease that is manifested by primarily induced fibrotic changes in the gluteal muscles resulting in hip contractures and,in particular, in extension-abduction contracture of the hip joints has been known in the English literature as the “gluteal muscle contracture” and“gluteal fibrosis”. The world literature on the subject covers this pathology mostly in pediatric and adolescent patients, whereas this disease has notbeen sufficiently discussed in the adult patients, even in foreign studies. Therefore, diagnostic methods, methods of examination and treatment of adultpatients have not been systematized and this nosology presents certain clinical and diagnostic difficulties for many domestic orthopedists. Materialsand methods We searched the PubMed and eLibrary systems for studies on the topic and used combinations of key words “gluteus muscle contracture”,“gluteal fibrosis”, “gluteus maximus contracture”, “abduction contracture of the hip”, ”extension-abduction contracture of the hip”, “aplasia of glutealmuscles” published from October 1974 to February 2020 and found a total of 106 results. The first publication coincides with the date of the initialsearch period. The criteria for including studies in the analysis were a discussion of the issues of etiology and pathogenesis, epidemiology, diagnosticcriteria, clinical presentation, and approaches to the treatment of this pathology. We excluded articles related to the installation of gluteal implants andother pathology of the gluteal region, so the number of articles decreased to 67, what means little investigation of this problem. Results Our analysisshowed that out of 67 articles, only 9 articles were related to issues of etiology and pathogenesis, five articles dealt with epidemiology, 15 dealt withdiagnostic criteria, treatment options were described in 12 articles, and the majority of publications focused on the results of surgical treatment ofclinical samples including 1-2 to 1280 cases. In the context of the 50-year-old depth of the literature search, the analysis indicates the fragmentationof the material devoted to the gluteal muscle fibrosis published over this period of time, which requires the systematization and generalization of theliterature data accumulated to date. Conclusion Gluteal fibrosis is a rare independent disease, which is prevalent among certain ethnic groups. Theextension-abduction contracture of the hip joint develops due to gluteal fibrosis, the clinical picture of which has been very well documented and hasspecific radiological signs. Surgical treatment methods vary, from open to endoscopic treatments and minimally invasive techniques. Since the maingroup of patients described in the literature is children and adolescents and the surgical methods used are discussed for these age groups, treatmentmethods and their efficacy for adult patients have been little reported. Therefore solution making is difficult for patients older than 18 years. It primarilyrefers to providing specialized orthopedic care in places where ethnic groups with this pathology reside.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.