Аннотация. Введение. Объяснимое стремление травматологов-ортопедов к улучшению результатов оперативного лечения переломоввертлужной впадины (ВВ), по сообщениям подавляющего большинства отечественных и зарубежных авторов, за последние десятилетияне только не теряет актуальности, но и возрастает. Прежде всего, это обусловлено увеличением количества и усилением тяжести даннойтравмы, сохраняющимися осложнениями и неудовлетворенностью исследователей собственными результатами оперативного лечения. Цель.Изучение обоснований, используемых травматологами, для применения тех или иных оперативных доступов при лечении свежих переломоввертлужной впадины. Материалы и методы. Поиск источников литературы осуществляли в информационных системах и базах данныхPubmed, Embase, Scopus, Medline, Сochran Library, еLibrary, Wiley Online Library по ключевым словам: переломы вертлужной впадины,оперативное лечение, доступы к вертлужной впадине, открытая репозиция и фиксация переломов вертлужной впадины, длительность икровопотеря, эндопротезирование тазобедренного сустава. Результаты. Частота переломов ВВ, по данным разных авторов, колеблетсяот 2 до 23,4 %. Причиной данной травмы до 83 % всех случаев являются дорожно-транспортные происшествия. Отмечено значительноеувеличение количества переломов ВВ. Переломы ВВ в подавляющем большинстве случаев классифицируют по AO/ASIF. Хирургическомулечению подлежат переломы ВВ со смещением и многоплоскостные переломы. Открытая репозиция и внутренняя фиксация до настоящеговремени остаются стандартным способом лечения переломов ВВ. Выбор оперативного доступа проводится чаще с учетом классификациипереломов ВВ, а тип перелома диктует выбор доступа к ВВ. Установлено, что авторы вынуждены применять оперативные доступы с учетомпереломов колонн ВВ. Обсуждение. Отмечается сохранение приверженности травматологов – ортопедов стандартам в отношении показанийк выбору хирургических доступов при сложных переломах ВВ. Хирургические доступы для лечения двухколонных переломов вертлужнойвпадины и в настоящее время являются зачастую расширенными и травматичными, продолжительными и сопровождаются кровопотерей.Заключение. В оперативном лечении переломов таза и ВВ большинство авторов придерживается стандартных подходов в выборе доступа ификсации колонн и отломков ВВ, при этом отмечается единодушие в признании травматичности и «расширенности» используемых доступов,сопровождающихся кровопотерей, достигающей до 2000 мл и более, а продолжительность операции в среднем составляет 3 часа 50 минут.Для оперативного лечения свежих переломов ВВ исследователи применяли как классические, так и модифицированные передние и задниеоперативные доступы с обязательным учетом классификации переломов ВВ. Обоснованием для выбора оперативного доступа, как правило,являлось определение типа перелома ВВ по классификации AO/ASIF. Наиболее эффективным подходом в оперативном лечении переломовВВ признан комбинированный, сочетающий передние и задние доступы.
Abstract. Introduction According to the overwhelming majority of Russian and foreign authors, orthopedic traumatologists have been striving toimprove the results of surgical treatment of acetabular (AC) fractures over the past decades. First of all, this is due to an increase in the number andseverity of this injury, persisting complications and dissatisfaction of researchers with their own results of surgical treatment. Purpose Study of therationale used by traumatologists for certain surgical approaches in the treatment of acute acetabular fractures. Materials and methods Literaturesources were searched for information in the systems and databases Pubmed, Embase, Scopus, Medline, Cochran Library, eLibrary, Wiley OnlineLibrary using the keywords: acetabular fractures, surgical treatment, acetabular approach, open reduction and fixation of acetabular fractures, durationand blood loss, hip arthroplasty. Results The incidence of AC fractures, according to different authors, ranges from 2 to 23.4 %. The cause of this injuryis road traffic accidents in up to 83 % of all cases. A significant increase in the number of AC fractures was noted. AC fractures in the vast majorityof cases are classified according to AO/ASIF. Displaced AC fractures and multiplanar fractures are subject to surgical treatment. Open reduction andinternal fixation still remain the standard treatment for AC fractures. The choice of the surgical approach is carried out more often taking into account theclassification of AC fractures, and the type of fracture dictates the choice of approach to the acetabulum. It was found that the authors are forced to usesurgical approaches taking into account the fractures of the AC columns. Discussion Adherence of traumatologists to the standards regarding indicationsfor the choice of surgical approaches for complex AC fractures was noted. Surgical approaches for the treatment of two-column acetabular fractures arestill often extended and traumatic, prolonged and accompanied by blood loss. Conclusion In the surgical treatment of pelvic and AC fractures, mostauthors adhere to standards in the choice of approach and fixation of columns and AC fragments. There is unanimity in the recognition of the traumaand "expansion" of the approaches used, accompanied by blood loss reaching up to 2000 ml and more, and the duration of the operation is on average3 hours 50 minutes. For the surgical treatment of acute AC fractures, the researchers used both classical and modified anterior and posterior surgicalapproaches with the obligatory consideration of the classification of AC fractures. The rationale for choosing an operative approach, as a rule, was thedetermination of the type of AC fracture according to the AO/ASIF classification. The most effective approach in the surgical treatment of AC fracturesis the combined anterior and posterior approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.