Аннотация. Введение. Лечение пациентов со свежим переломом надколенника является задачей травматолого-ортопедической службы ипредусматривает восстановление целостности костной ткани и разгибательного аппарата коленного сустава с созданием условий для его раннеймобилизации. Существует мнение, что консервативное лечение не может удовлетворять требованиям пациентов к качеству жизни, поэтомубольшинство травматологов склоняется к оперативному лечению переломов надколенника. Цель. На основании имеющихся данных литературыопределить наиболее рациональный способ лечения пациентов с переломом надколенника. Материалы и методы. Проанализированыпубликации за последние 10 лет. Поиск осуществлялся в поисковых системах, базах данных NCBI Pubmed, Healio Orthopedics, Medline.Результаты. Освещены такие способы остеосинтеза как шов надколенника, остеосинтез пластинами, специализированными внутреннимиустройствами, устройствами внешней фиксации, спицами Киршнера и проволочным серкляжем, различными винтами. Затронут вопросклинического применения пателлэктомии, описан вклад кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академикаРАН Краснова А.Ф. СамГМУ в развитие оперативных техник остеосинтеза надколенника, основные концепции научного поиска, а такжеопределен наиболее оптимальный способ лечения больных с переломом надколенника. Заключение. Консервативный метод леченияпациентов с переломом надколенника наиболее актуален при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и неизбежно ведетк стойкой артрогенной контрактуре. Лучшие функциональные результаты лечения достигаются при оперативном лечении пациентов ввидувозможности ранней мобилизации коленного сустава. По данным исследований, максимальной стабильностью обладают конструкции сприменением пластин и винтов, а также остеосинтез спицами Киршнера и проволочным серкляжем. Имеются данные о прямой корреляциириска развития инфекционных осложнений и болевого синдрома в послеоперационном периоде и количества элементов металлоконструкцийс подкожным расположением. Таким образом, наиболее оптимальным способом лечения закрытых переломов надколенника являетсяостеосинтез с применением спиц и проволочного серкляжа по принципу стягивающей петли.
Abstract. Introduction Treatment of patients with acute fractures of the patella is the task of the trauma and orthopedic service and shouldprovide restoration of the integrity of the bone tissue and the extensor apparatus of the knee joint for its early mobilization. There is an opinionthat conservative treatment cannot meet requirements of patients’ quality of life, and therefore, most traumatologists are inclined to surgicallytreat patellar fractures. Purpose Based on the available literature data, to determine the most rational way to treat patients with patellar fracturesMaterials and methods Available studies published in the last 10 years were analyzed. The databases NCBI Pubmed, Healio Orthopedics, Medlinewere searched. Results Such osteosynthesis methods as patella suture, osteosynthesis with plates, special internal devices, external fixation devices,Kirschner wires and wire cerclage, various screws were covered. The question of clinical application of patellectomy was touched upon; the contributionof the Department of Traumatology, Orthopedics and Urgent Surgery of the Krasnov Samara State Medical University to the development of operativetechniques of osteosynthesis of the patella, the basic concepts of scientific research, and also the most optimal ways of treating patients with patellarfractures were described. Conclusion The conservative method of treating patients with patellar fractures is most relevant if there are contraindicationsto surgery. It inevitably leads to persistent arthrogenic contracture. The best functional results of treatment have been achieved with surgical treatmentdue to the possibility of early mobilization of the knee joint. According to the data of available studies, plates and screws as well as osteosynthesiswith Kirschner wires and wiring cerclage show maximum stability. There is evidence of a direct correlation between the risk of developing infectiouscomplications and pain in the postoperative period and the number of elements of subcutaneous metal implants. Thus, the most optimal way to treatclosed fractures of the patella is osteosynthesis with the use of wires and wire cerclage according to the tension band principle.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.