которые отрицательно воздействуют на физическое состояние ребенка и одновременно на психическое его развитие. Высокий процентнеудовлетворительных результатов побуждает хирургов совершенствовать существующие методы хирургического лечения. Благодарясовременным методам диагностики удалось выяснить полную картину механогенеза контрактуры, которая помогает определить объемпредстоящей операции. Цель. Анализ отдаленных результатов применения новых оперативных методик у больных детского возраста спосттравматическими контрактурами локтевого сустава. Материалы и методы. Были изучены стационарные карты 102 пациентов детскоговозраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, прооперированных по предложенной методике. Всем больным проведенырентгенологические, УЗИ и МСКТ-исследования по стандартным методикам. Результаты. Исходя из патобиомеханики поврежденного локтевогосустава была разработана методика его мобилизации, которая обеспечивает полное устранение костных конфликтов, снижает болевой синдром и непрепятствует ранней разработке сустава. Послеоперационный лаваж полости локтевого сустава с внутрисуставным введением кортикостероидови поливалентных ферментов в раннем послеоперационном периоде способствовал улучшению отдаленных результатов лечения больных сконтрактурами локтевого сустава. У всех пациентов констатирован положительный результат. Обсуждение. Для восстановления движенийв локтевом суставе в тяжелых случаях рационально артротомии и реконструкции суставных поверхностей дополнять тенотомиями боковыхсвязок для создания временной нестабильности сустава. Посттравматические контрактуры локтевого сустава сопровождаются нарушением егобиомеханики. «Золотым» стандартом в диагностике посттравматических контрактур локтевого сустава является МСКТ с 3D-реконструкциейкостных структур. Выводы. Для достижения полноценного восстановления движений целесообразно устранять костные конфликты ипроизводить расширенную мобилизацию капсуло-связочного комплекса с созданием частичной временной нестабильности в локтевом суставе.Пролонгированный лаваж локтевого сустава является профилактикой спаечных процессов, дает возможность для ранней разработки сустава иобеспечивает улучшение результатов лечения.
Abstract. Introduction Post-traumatic elbow contracture is a severe disabling condition of childhood that interferes with both physical and psychicaspects for the child. A high rate of poor results encourages surgeons seek for better surgical treatments. Current diagnostic modalities were practical toget the clinical picture of the contracture mechanogenesis and determine the treatment strategy. The goal of the study was to review long-term resultsof new surgical techniques developed for post-traumatic elbow contractures in children. Material and methods The inpatient records of 102 pediatricpatients with post-traumatic elbow contractures operated on with the technique offered were reviewed. All patients underwent conventional radiological,ultrasound and MSCT examinations. Results Based on the pathobiomechanics of the injured elbow a mobilization technique was developed to ensurecomplete bone realignment, relieve pain and allow early exercises for the joint. Postoperative lavage of the joint cavity, intra-articular administrationof corticosteroids and polyvalent enzymes in the early postoperative period facilitated improved long-term outcomes of elbow contractures. Allpatients reported good results. Discussion Tenotomies of the lateral ligaments can be added to arthrotomy and reconstruction of articular surfacesfor temporary instability of the joint to restore movement in the elbow joint in severe cases. Post-traumatic elbow contractures are accompanied byimpaired biomechanics. MSCT and 3D reconstruction of bone structures is the gold standard in the diagnosis of post-traumatic elbow contractures.Conclusion Bone impingements are to be addressed and an extended mobilization of the capsular ligamentous complex be provided for completemovement recovery through partial elbow instability to be temporarily ensured. Prolonged lavage of the elbow joint can be used to prevent adhesionsand allow early elbow exercises and provide improved outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.