Аннотация. Введение. В настоящее время операция эндопротезирования локтевого сустава сопровождается крайне высокой частотой осложнений враннем и отдаленном периоде, в связи с чем, наряду с повсеместным ростом проведения первичных артропластик, растет потребность в выполненииревизионных вмешательств. Цель. Оценить возрастной состав пациентов на момент выполнения первичной и ревизионной артропластики,рассмотреть причины впервые выполненных и повторных ревизий, объем вмешательств, а также сроки с момента выполнения предшествующегоЭП. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 133 случаев ревизионного ЭП ЛС (111 пациентов) с 2003 по 2019 г. Доля повторныхревизий составила 16,5 %. Исследование включало оценку возрастного состава пациентов, причин впервые выполненных и повторных ревизий,объем вмешательств, а также сроки с момента выполнения предшествующего ЭП. Результаты. В структуре первичного и ревизионного ЭПнаблюдалось значительное преобладание пациентов в возрасте от 51 до 60 лет (25,4 % и 29,7 % соответственно). Однако общая доля пациентовдо 40 лет в группе первичного ЭП составила 33,5 %, ревизионного – 32,4 %. Наиболее частой причиной в структуре впервые выполненных иповторных ревизий являлась асептическая нестабильность: 47 % и 50 % соответственно, далее следовали ППИ (23 % в обеих группах), разобщение(10 % и 18 % соответственно) и перелом компонентов эндопротеза (8 % и 4 %). Другие осложнения встречались значительно реже (12 % и 5 %).Большинство ревизий, выполненных по поводу ППИ, приходится на первый год с момента предшествующего ЭП (56,7 %). В сроках развитияасептической нестабильности были выделены ранний и отдаленный периоды. Отношение ранних ревизий к общему числу первичных ЭП за всевремя работы хирургической бригады снизилось с 19,4 до 3,5 %. Обсуждение. Наблюдаемое количество прооперированных молодого возраста вструктуре первичного и ревизионного ЭП в отдаленной перспективе, скорее всего, приведет к росту числа пациентов с выраженными костнымидефектами. Данные нашего исследования демонстрируют существенное снижение количества ревизий за последние 5 лет, выполненных по поводураннего расшатывания, несмотря на общий рост числа первичных ЭП. Заключение. В ходе исследования был выявлен немалый процент молодыхпациентов, что потенциально может привести к росту числа повторных ревизий и сопутствующих им проблем, включая выраженные дефектыкостей ЛС и рецидивирующие инфекции. Все это актуализирует необходимость усовершенствования техники ревизионного ЭП.
Abstract. Introduction Current operations of elbow arthroplasty are accompanied by an extremely high rate of complications in the early and long-termperiods. Therefore, along with the widespread growth of primary arthroplasty, there is a growing need for revision interventions. Purpose To study the agegroups of patients at the time of primary and revision arthroplasty, to investigate the reasons of the first and repeated revisions, the scope of interventions,as well as the time since the previous AP. Materials and methods A retrospective analysis of 133 cases of elbow revision arthroplasty (111 patients)treated from 2003 to 2019 was conducted. The rate of re-revisions was 16.5 %. The study investigated the age of patients, reasons for the first and repeatedrevisions, the scope of interventions, as well as the time passed since the previous elbow arthroplasty. Results In the structure of primary and revisionarthroplasty, there was a significant dominance of patients aged 51 to 60 years (25.4 % and 33.3 %, respectively). However, the total rate of patients under40 years old in the group of primary arthroplasty was 33.5 %, and in the revision group it was 34.2 %. The most frequent reason in the first and repeatedrevisions was aseptic loosening: 47 % and 50 %, respectively, followed by PJI (23 % in both groups), dislocation (10 % and 18 %, respectively) and breaksof the implant's components (8 % and 4 %). Other complications were less common (12 % and 5 %, respectively). Most of the revisions for PJI wereperformed in the first year since the previous arthroplasty (56.7 %). In terms of aseptic instability, early and late periods were identified. The ratio of earlyrevisions to the total number of primary arthroplasty during the entire time of the surgical team's work decreased from 19.4 % to 3.5 %. Discussion Theobserved number of young people in the age structure of primary and revision AP in the long term is likely to lead to an increase in the number of patientswith severe bone defects. The data of our study demonstrate a significant decrease in the number of revisions over the past 5 years performed for earlyloosening, despite the general increase in the number of primary APs. Conclusion The study identified a considerable number of young patients, whichcould potentially lead to an increase in the number of repeated revisions and related problems, including pronounced bone defects and recurrent infection.All this actualizes the need to improve the technique of revision arthroplasty.All this actualizes the need to improve the technique of revision arthroplasty.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.