genortГений ортопедииGenij Ortopedii1028-44272542-131XЦЕНТР ИЛИЗАРОВА10.18019/1028-4427-2021-27-5-521-526genort-2656Research ArticleОригинальные статьиOriginal articlesАнализ выживаемости сохраняемого феморального компонента эндопротеза тазобедренного сустава при изолированном ацетабулярном ревизионном вмешательствеSurvival analysis of the femoral component retained in isolated acetabular revision of the hip prosthesisЗвереваК. П.ZverevaK. P.

Ксения Павловна Зверева,

Саратов

Kseniia P. Zvereva,

Saratov

ksenya.zvereva.91@mail.ruОстровскийВ. В.OstrovskiyV. V.

Владимир Владимирович Островский – доктор медицинских наук,

Саратов

Vladimir V. Ostrovskiy – Doctor of Medical Sciences,

Saratov

ksenya.zvereva.91@mail.ruМарковД. А.MarkovD. A.

Дмитрий Александрович Марков – кандидат медицинских наук,

Саратов

Dmitrii A. Markov – Candidate of Medical Sciences,

Saratov

ksenya.zvereva.91@mail.ruСертаковаА. В.SertakovaA. V.

Анастасия Владимировна Сертакова – кандидат медицинских наук,

Саратов

Anastasia V. Sertakova – Candidate of Medical Sciences,

Saratov

ksenya.zvereva.91@mail.ruРешетниковА. Н.ReshetnikovA. N.

Андрей Николаевич Решетников – доктор медицинских наук,

Саратов

Andrei N. Reshetnikov – Doctor of Medical Sciences,

Saratov

ksenya.zvereva.91@mail.ruСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov Razumovsky State Medical UniversityRussian Federation202128102021275521526Copyright © Зверева К.П., Островский В.В., Марков Д.А., Сертакова А.В., Решетников А.Н., 20212021Зверева К.П., Островский В.В., Марков Д.А., Сертакова А.В., Решетников А.Н.Zvereva K.P., Ostrovskiy V.V., Markov D.A., Sertakova A.V., Reshetnikov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/2656Введение

Введение. Изолированное ацетабулярное ревизионное вмешательство с сохранением стабильного правильно ориентированного феморального компонента эндопротеза тазобедренного сустава является приоритетным методом лечения асептической нестабильности его чашки.

Цель

Цель. Прогнозирование выживаемости сохраняемого при изолированной ацетабулярной ревизии стабильного правильно ориентированного феморального компонента со стандартным типоразмером конуса шейки.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для построения кривых выживаемости использованы методы таблиц дожития и Каплана-Мейера. В качестве объекта исследования была построена база данных, содержащая информацию о 44 пациентах (45 вмешательствах), перенесших изолированную ацетабулярную ревизию с сохранением стабильного правильно ориентированного феморального компонента со стандартным типоразмером конуса шейки. Средний возраст пациентов составил 59,5 [50; 69,5] лет. Соотношение женщин и мужчин 25:19 соответственно. Период наблюдения составил 1374 дня. Построение таблиц и графиков выполнялось в статистическом пакете Statistica 13.3.

Результаты

Результаты. Выживаемость сохраненного стабильного правильно ориентированного феморального компонента при проведении изолированного ацетабулярного ревизионного вмешательства в период до 4 лет регистрировалась навысоком уровне и составила 0,9524 ± 0,03. Плотность вероятности отказа эндопротеза и функция мгновенного риска составили соответственно 0,0017 и 0,0032.

Обсуждение

Обсуждение. Сохранение стабильного правильно ориентированного феморального компонента при проведении ацетабулярного ревизионного вмешательства характеризуется высокой выживаемостью компонентов и низкими показателями риска развития отказа эндопротеза в сроки от 3 до 4 лет, что подтверждает необходимость сохранения стабильной правильно ориентированной ножки эндопротеза для снижения травматичности операции, получения хороших функциональных результатов и сокращения реабилитационных сроков.

Заключение

Заключение. Изолированная ацетабулярная ревизия при изолированной асептической нестабильности чашки эндопротеза является приоритетным методом хирургического лечения с низкими показателями риска возникновения осложнений в послеоперационном периоде. 

Introduction Isolated acetabular revision with the retention of a well-fixed and aligned femoral component is the priority treatment method in aseptic acetabular loosening.

The aim of the research was to predict the survival rate of a well-fixed and aligned femoral component retained during theisolated acetabular revision surgery.

Material and methods We used the survival tables and the Kaplan-Meier method to create the survival curves. The object of the study was the database of 44 patients (45 interventions) who underwent isolated acetabular revision surgeries with their well-fixed and aligned femoral components that was retained. The average age of the patients was 59.5 [50; 69.5] years. The ratio of women to men was 25:19, respectively. The observation period was 1374 days. The creation of tables and graphs was carried out in Statistica 13.3 software package.

Results The survival rate of the retained well-fixed and aligned femoral component in isolated acetabular revision within the period up to 4 years was high and amounted to 0.9524 ± 0.03. The probability density and the hazard rates were 0.0017 and 0.00320, respectively.

Discussion The retention of a well-fixed and aligned stem in acetabular revision features high survival of the components as well as a low risk of endoprosthesis failure within 3 to 4 years. This fact confirms the need to maintain a stable and correctly oriented stem to reduce the surgical trauma, obtain good functional results and reduce rehabilitation terms.

Conclusion Isolated acetabular revision in isolated aseptic cup loosening is a priority method of surgical treatment with a low risk of complications in the postoperative period.

эндопротез тазобедренного суставаасептическая нестабильностьревизионное вмешательствостабильный феморальный компонентанализ выживаемости сохраняемого компонента эндопротезаhip endoprosthesisaseptic looseninghip revisionwell-fixed femoral componentsurvival analysis of removal stable componentReferencesНиколаев И.А. Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента тазобедренного сустава: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 24 с.Nikolaev I.A. Tekhnologii zameshcheniia kostnykh defektov pri revizii vertluzhnogo komponenta tazobedrennogo sustava. Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Technologies for replacing bone defects during revision of the hip acetabular component. Cand. med. sci. diss. abstr.]. M., 2015, 24 p. (in Russian)Эндопротезирование тазобедренного сустава: нестабильность вертлужного компонента / Н.А. Шестерня, А.Ф. Лазарев, С.В. Иванников, Т.А. Жарова, Э.И. Солод, А.М. Абдул // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 3(19). С. 39-44.Shesternia N.A., Lazarev A.F., Ivannikov S.V., Zharova T.A., Solod E.I., Abdul A.M. Endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava: nestabilnost vertluzhnogo komponenta [Arthroplasty of the hip: acetabular component instability]. Kafedra Travmatologii i Ortopedii, 2016, no. 3 (19), pp. 39-44. (in Russian)Hip arthroplasty for treatment of advanced osteonecrosis: comprehensive review of implant options, outcomes and complications / W. Waewsawangwong, P. Ruchiwit, J.I. Huddleston, S.B. Goodman // Orthop. Res. Rev. 2016. Vol. 8. P. 13-29. DOI: 10.2147/ORR.S35547.Waewsawangwong W., Ruchiwit P., Huddleston J.I., Goodman S.B. Hip arthroplasty for treatment of advanced osteonecrosis: comprehensive review of implant options, outcomes and complications. Orthop. Res. Rev., 2016, vol. 8, pp. 13-29. DOI: 10.2147/ORR.S35547.Aseptic loosening of isolated cemented acetabular cup / A. Kumar, M. Soni, J. Patel, S. Rawat // International Journal of Advanced Research. 2016. Vol. 4, No 5. Р. 1320-1322. DOI: 10.21474/IJAR01/422.Kumar A., Soni M., Patel J., Rawat S. Aseptic loosening of isolated cemented acetabular cup. International Journal of Advanced Research, 2016, vol. 4, no. 5, pp. 1320-1322. DOI: 10.21474/IJAR01/422.Hallab N.J., Jacobs J.J. Biologic effects of implant debris // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2009. Vol. 67, No 2. P. 182-188.Hallab N.J., Jacobs J.J. Biologic effects of implant debris. Bull. NYU Hosp. Jt. Dis., 2009, vol. 67, no. 2, pp. 182-188.Патогенетические факторы формирования асептической нестабильности эндопротезов суставов (обзор литературы) / О.М. Рожнова, В.М. Прохоренко, М.А. Садовой, А.Г. Самохин, Т.А. Агеева // Сибирский научный медицинский журнал. 2015. Т. 35, № 5. С. 85-88.Rozhnova O.M., Prokhorenko V.M., Sadovoi M.A., Samokhin A.G., Ageeva T.A. Patogeneticheskie faktory formirovaniia asepticheskoi nestabilnosti endoprotezov sustavov (obzor literatury) [Pathogenetic factors of forming aseptic instability of joint implants (Review of the literature)]. Sibirskii Nauchnyi Meditsinskii Zhurnal, 2015, vol. 35, no. 5, pp. 85-88. (in Russian)Рябова М.Н. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава // Наука молодых. 2016. № 4. С. 117-125.Riabova M.N. Asepticheskaia nestabilnost atsetabuliarnogo komponenta pri bestsementnom endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava [Aseptic instability of acetabular component in cementless arthroplasty of the hip]. Nauka Molodykh, 2016, no. 4, pp. 117-125. (in Russian)Factors regulating bone remodeling processes in aseptic implant loosening / E.S. Hartmann, M.I. Köhler, F. Huber, J.I. Redeker, B. Schmitt, M. Schmitt-Sody, B. Summer, A. Fottner, V. Jansson, S. Mayer-Wagner // J. Orthop. Res. 2017. Vol. 35, No 2. P. 248-257. DOI: 10.1002/jor.23274.Hartmann E.S., Köhler M.I., Huber F., Redeker J.I., Schmitt B., Schmitt-Sody M., Summer B., Fottner A., Jansson V., Mayer-Wagner S. Factors regulating bone remodeling processes in aseptic implant loosening. J. Orthop. Res., 2017, vol. 35, no. 2, pp. 248-257. DOI: 10.1002/jor.23274.Ганкіна М.С. Використання методу таблиць виживання в дослідженні стану санаторію України // Бізнесінформ. 2016. № 11. С. 128-133. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/binf_2016_11_23.Gankina M.S. Vikoristannia metodu tablits vizhivannia v doslіdzhennі stanu sanatorіiu Ukraїni [Using the method of survival tables in the study of the state of the sanatorium of Ukraine]. Bіznesіnform, 2016, no. 11, pp. 128-133. (in Ukrainian) Available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/binf_2016_11_23.Kim Y.H. Acetabular Cup Revision // Hip Pelvis. 2017. Vol. 29, No 3. P. 155-158. DOI: 10.5371/hp.2017.29.3.155.Kim Y.H. Acetabular Cup Revision. Hip Pelvis, 2017, vol. 29, no. 3, pp. 155-158. DOI: 10.5371/hp.2017.29.3.155.Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности вертлужного компонента у пациентов со стабильным феморальным компонентом / Д.А. Марков, К.П. Зверева, А.В. Сертакова, В.Н. Белоногов, А.Ю. Трошкин // Вестник Российской академии медицинских наук. 2018. Т. 73, № 3. С. 164-171.Markov D.A., Zvereva K.P., Sertakova A.V., Belonogov V.N., Troshkin A.Iu. Khirurgicheskoe lechenie izolirovannoi asepticheskoi nestabilnosti vertluzhnogo komponenta u patsientov so stabilnym femoralnym komponentom [Surgical treatment of isolated aseptic instability of an acetabular component in patients with a stable femoral component]. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk, 2018, vol. 73, no. 3, pp. 164-171. (in Russian)Isolated acetabular revision with femoral stem retention after bipolar hip arthroplasty / N. Kaku, T. Tabata, H. Tagomori, H. Tsumura // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2017. Vol. 137, No 3. P. 425-430. DOI: 10.1007/s00402-017-2633-y.Kaku N., Tabata T., Tagomori H., Tsumura H. Isolated acetabular revision with femoral stem retention after bipolar hip arthroplasty. Arch. Orthop. Trauma Surg., 2017, vol. 137, no. 3, pp. 425-430. DOI: 10.1007/s00402-017-2633-y.Isolated revision of the acetabular component using alumina-on-alumina bearings without a metal sleeve: A preliminary study / K.T. Wu, J.W. Wang, Y.D. Lu, S.H. Yen, M.S. Lee // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2017. Vol. 25, No 2. 2309499017721041. DOI: 10.1177/2309499017721041.Wu K.T., Wang J.W., Lu Y.D., Yen S.H., Lee M.S. Isolated revision of the acetabular component using alumina-on-alumina bearings without a metal sleeve: A preliminary study. J. Orthop. Surg. (Hong Kong), 2017, vol. 25, no. 2, 2309499017721041. DOI: 10.1177/2309499017721041.De Thomasson E., Conso C., Mazel C. A well-fixed femoral stem facing a failed acetabular component: to exchange or not? A 5- to 15-year followup study // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012. Vol. 98, No 1. P. 24-29. DOI: 10.1016/j.otsr.2011.08.014.De Thomasson E., Conso C., Mazel C. A well-fixed femoral stem facing a failed acetabular component: to exchange or not? A 5- to 15-year follow-up study. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 2012, vol. 98, no. 1, pp. 24-29. DOI: 10.1016/j.otsr.2011.08.014.Laffosse J.M. Removal of well-fixed fixed femoral stems // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2016. Vol. 102, No 1 Suppl. P. S177-S187. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.06.029.Laffosse J.M. Removal of well-fixed fixed femoral stems. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 2016, vol. 102, no. 1 Suppl., pp. S177-S187. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.06.029.Применение анализа выживаемости в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS / Е.Е. Шарашова, К.К. Холматова, М.А. Горбатова, А.М. Гржибовский // Наука и здравоохранение. 2017. № 5. C. 5-28.Sharashova E.E., Kholmatova K.K., Gorbatova M.A., Grzhibovskii A.M. Primenenie analiza vyzhivaemosti v zdravookhranenii s ispolzovaniem paketa statisticheskikh programm SPSS [Application of survival analysis in healthcare using the SPSS statistical software package]. Nauka i Zdravookhranenie, 2017, no. 5, pp. 5-28. (in Russian)Слинин А.С., Быданов О.И., Карачунский А.И. Анализ выживаемости и вероятности возникновения отдельных событий у пациентов с острым лейкозом // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016. Т. 15, № 3. С. 34-39.Slinin A.S., Bydanov O.I., Karachunskii A.I. Analiz vyzhivaemosti i veroiatnosti vozniknoveniia otdelnykh sobytii u patsientov s ostrym leikozom [Analysis of survival and the likelihood of individual events in patients with acute leukemia]. Voprosy Gematologii/Onkologii i Immunopatologii v Pediatrii, 2016, vol. 15, no. 3, pp. 34-39. (in Russian)Isolated acetabular revision after total hip arthroplasty: results at 5-9 years of follow-up / X.D. Chen, J.P. Waddell, J. Morton, E.H. Schemitsch // Int. Orthop. 2005. Vol. 29, No 5. P. 277-280. DOI: 10.1007/s00264-005-0674-2.Chen X.D., Waddell J.P., Morton J., Schemitsch E.H. Isolated acetabular revision after total hip arthroplasty: results at 5-9 years of follow-up. Int. Orthop., 2005, vol. 29, no. 5, pp. 277-280. DOI: 10.1007/s00264-005-0674-2.Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S. Isolated revision of an acetabular component to a ceramic-on-ceramic bearing in patients under 50 years of age // Bone Joint J. 2015. Vol. 97-B, No 9. P. 1197-1203. DOI: 10.1302/0301-620X.97B9.35748.Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S. Isolated revision of an acetabular component to a ceramic-on-ceramic bearing in patients under 50 years of age. Bone Joint J., 2015, vol. 97-B, no. 9, pp. 1197-1203. DOI: 10.1302/0301-620X.97B9.35748.Long-term results of isolated acetabular revisions with reinforcement rings: a 10- to 15-year follow-up / G. Marongiu, D. Podda, M. Mastio, A. Capone // Hip Int. 2019. Vol. 29, No 4. P. 385-392. DOI: 10.1177/1120700018802750.Marongiu G., Podda D., Mastio M., Capone A. Long-term results of isolated acetabular revisions with reinforcement rings: a 10- to 15-year follow-up. Hip Int., 2019, vol. 29, no. 4, pp. 385-392. DOI: 10.1177/1120700018802750.Fixation and wear with contemporary acetabular components and cross-linked polyethylene at 10-years in patients aged 50 and under / J.J. Greiner, J.J. Callaghan, N.A. Bedard, S.S. Liu, Y. Gao, D.D. Goetz // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 9. P. 1577-1585. DOI: 10.1016/j.arth.2015.05.011.Greiner J.J., Callaghan J.J., Bedard N.A., Liu S.S., Gao Y., Goetz D.D. Fixation and wear with contemporary acetabular components and cross-linked polyethylene at 10-years in patients aged 50 and under. J. Arthroplasty, 2015, vol. 30, no. 9, pp. 1577-1585. DOI: 10.1016/j.arth.2015.05.011.Clinical and radiological results over the medium term of isolated acetabular revision / N. Piolanti, L. Andreani, P.D. Parchi, E. Bonicoli, F. Niccolai, M. Lisanti // ScientificWorldJournal. 2014. Vol. 2014. 148592. DOI: 10.1155/2014/148592. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/Piolanti N., Andreani L., Parchi P.D., Bonicoli E., Niccolai F., Lisanti M. Clinical and radiological results over the medium term of isolated acetabular revision. ScientificWorldJournal, 2014, vol. 2014, 148592. DOI: 10.1155/2014/148592. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/Should the well-fixed, uncemented femoral components be revised during isolated acetabular revision? / К. Fukui, A. Kaneuji, T. Sugimori, T. Ichiseki, K. Kitamura, T. Matsumoto // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2011. Vol. 131, No 4. P. 481-485. DOI: 10.1007/s00402-010-1152-x.Fukui K., Kaneuji A., Sugimori T., Ichiseki T., Kitamura K., Matsumoto T. Should the well-fixed, uncemented femoral components be revised during isolated acetabular revision? Arch. Orthop. Trauma Surg., 2011, vol. 131, no. 4, pp. 481-485. DOI: 10.1007/s00402-010-1152-x.Removal of well-fixed components in femoral revision arthroplasty with controlled segmentation of the proximal femur / P. Megas, C.S. Georgiou, A. Panagopoulos, A. Kouzelis // J. Orthop. Surg. Res. 2014. Vol. 9. P. 137. DOI: 10.1186/s13018-014-0137-9.Megas P., Georgiou C.S., Panagopoulos A., Kouzelis A. Removal of well-fixed components in femoral revision arthroplasty with controlled segmentation of the proximal femur. J. Orthop. Surg. Res., 2014, vol. 9, pp. 137. DOI: 10.1186/s13018-014-0137-9.Kerboull L. Selecting the surgical approach for revision total hip arthroplasty // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 101, No 1 Suppl. P. S171-S178. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.031.Kerboull L. Selecting the surgical approach for revision total hip arthroplasty. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 2015, vol. 101, no. 1 Suppl., pp. S171-S178. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.031.Fink B., Oremek D. The Transfemoral Approach for Removal of Well-Fixed Femoral Stems in 2-Stage Septic Hip Revision // J. Arthroplasty. 2016. Vol. 31, No 5. P. 1065-1071. DOI: 10.1016/j.arth.2015.11.008.Fink B., Oremek D. The Transfemoral Approach for Removal of Well-Fixed Femoral Stems in 2-Stage Septic Hip Revision. J. Arthroplasty, 2016, vol. 31, no. 5, pp. 1065-1071. DOI: 10.1016/j.arth.2015.11.008.Removal and reinsertion of cemented femoral components during acetabular revision / E.D. Nabors, R. Liebelt, D.A. Mattingly, B.E. Bierbaum // J. Arthroplasty. 1996. Vol. 11, No 2. P. 146-152. DOI: 10.1016/s0883-5403(05)80008-7.Nabors E.D., Liebelt R., Mattingly D.A., Bierbaum B.E. Removal and reinsertion of cemented femoral components during acetabular revision. J. Arthroplasty, 1996, vol. 11, no. 2, pp. 146-152. DOI: 10.1016/s0883-5403(05)80008-7.Paprosky W.G., Weeden S.H., Bowling J.W. Jr. Component removal in revision total hip arthroplasty // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. No 393. P. 181-193. DOI: 10.1097/00003086-200112000-00021.Paprosky W.G., Weeden S.H., Bowling J.W. Jr. Component removal in revision total hip arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res., 2001, no. 393, pp. 181- 193. DOI: 10.1097/00003086-200112000-00021.Fink B. The transfemoral approach for controlled removal of well-fixed femoral stems in hip revision surgery // J. Clin. Orthop. Trauma. 2020. Vol. 11, No 1. Р. 33-37. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.11.001.Fink B. The transfemoral approach for controlled removal of well-fixed femoral stems in hip revision surgery. J. Clin. Orthop. Trauma, 2020, vol. 11, no. 1, pp. 33-37. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.11.001.Puget J. Extraction des tiges fémorales difficilement extirpables // Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot. 2007. Vol. 93, No 6 Suppl. Р. 145-160.Puget J. Extraction des tiges fémorales difficilement extirpables [Extraction of hard to remove femoral stems]. Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot., 2007, vol. 93, no. 6 Suppl., pp. 145-160. (in French)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.