genortГений ортопедииGenij Ortopedii1028-44272542-131XЦЕНТР ИЛИЗАРОВА10.18019/1028-4427-2021-27-3-361-365genort-2647Research ArticleОригинальные статьиOriginal articlesЛечение запущенной косолапости методами Илизарова и ПонсетиNeglected сlubfoot treated by Ilizarov and Ponseti methodsChaudharyM. M.ChaudharyM. M.

MIlind M. Chaudhary, M.D.,

AKOLA

MIlind M. Chaudhary, M.D.,

AKOLA

milind.chaudhary@gmail.comChaudharyI. M.ChaudharyI. M.

Ishani M. Chaudhary, M.D.,

AKOLA

Ishani M. Chaudhary, M.D.,

AKOLA

milind.chaudhary@gmail.comCentre for Ilizarov Techniques, Chaudhary HospitalИндияCentre for Ilizarov Techniques, Chaudhary HospitalIndia202128062021273№ 3 (2021)361365Copyright © Chaudhary M.M., Chaudhary I.M., 20212021Chaudhary M.M., Chaudhary I.Chaudhary M.M., Chaudhary I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/2647

Метод Понсети произвел революцию в лечении косолапости. Несмотря на то, что полностью запущенная косолапость в настоящее время встречается редко, частичная, неполная или неправильно пролеченная косолапость не является редкостью. Рецидивы после успешной коррекции могут возникать в связи с несоблюдением принципов фиксации. В случае рубцовых изменений после предыдущих операций дистракция мягких тканей с помощью внешней фиксации помогает добиться коррекции. Фиксатор Илизарова позволяет нам следовать протоколу Понсети, используя методы коррекции, которые могут включать как ограниченную, так неограниченную шарнирную коррекцию. Приложение векторов силы перпендикулярно плечу момента позволяет нам исправить эквинусную деформацию без повреждения голеностопного сустава. Все вышеперечисленное возможно, когда таранная кость имеет округлую форму. Возможна полная коррекция деформации, однако при длительном наблюдении этих пациентов выявляется ригидность голеностопного сустава, часто с наличием тибио-таранных остеофитов в переднем отделе. Вероятно, это реакция на чрезмерное давление в полости сустава, обусловленное напряжением мягких тканей. В настоящее время вместо пролонгированной мобилизации рубцовых тканей авторы практикуют небольшое укорочение большеберцовой и малоберцовой костей с целью уменьшения натяжения мягких тканей. Это обеспечивает более быструю коррекцию с помощью протокола Понсети-Илизарова и позволяет сохранить хороший диапазон движений голеностопного сустава. 

The Ponseti method has revolutionized clubfoot treatment. Though completely neglected clubfeet are now rare, partially or incompletely and improperly treated feet are not uncommon. Relapses after successful correction may occur due to non-compliance with bracing. In scarred soft tissues due to previous surgery, soft tissue distraction using external fixation helps achieve correction. The Ilizarov fixator permits us to follow the Ponseti protocol, using correction methods that may either be constrained or unconstrained by hinges. Applying force vectors perpendicular to the moment arm allows us to correct the еquinus without damaging the ankle joint. All of the above is possible when the talus is round. Full correction of the deformity is possible. However, longterm follow-up of these patients has revealed stiffness of the ankle setting and frequently with tibio-talar osteophytes anteriorly. They are probably a reaction to excessive pressure developed in the joint due to the tight soft tissues. Hence the author has now added a mild shortening of the tibia and fibula to reduce soft tissue tension, rather than resorting to further soft tissue releases through scarred tissues. This allows faster correction with the Ponseti-Ilizarov protocol and allows good ankle range of motion to persist.

метод Илизароваметод Понсетикосолапостьthe Ilizarov methodthe Ponseti methodclubfootReferencesPonseti I. Congenital clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford, UK: Oxford University Press, 1996. 140 р.Ponseti I. Congenital clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford, UK: Oxford University Press, 1996. 140 р.Ponseti I.V. Relapsing clubfoot: causes, prevention, and treatment // Iowa Orthop. J. 2002. Vol. 22. P. 55-56.Ponseti I.V. Relapsing clubfoot: causes, prevention, and treatment // Iowa Orthop. J. 2002. Vol. 22. P. 55-56.Ponseti I.V. Common errors in the treatment of congenital clubfoot // Int. Orthop. 1997. Vol. 21, No 2. P. 137-141. DOI: 10.1007/s002640050137.Ponseti I.V. Common errors in the treatment of congenital clubfoot // Int. Orthop. 1997. Vol. 21, No 2. P. 137-141. DOI: 10.1007/s002640050137.Achilles tenotomy as an office procedure: safety and efficacy as part of the Ponseti serial casting protocol for clubfoot / E. Lebel, M. Karasik, M. Bernstein-Weyel, Y. Mishukov, A. Peyser // J. Pediatr. Orthop. 2012. Vol. 32, No 4. Р. 412-415. DOI: 10.1097/BPO.0b013e31825611a6Achilles tenotomy as an office procedure: safety and efficacy as part of the Ponseti serial casting protocol for clubfoot / E. Lebel, M. Karasik, M. Bernstein-Weyel, Y. Mishukov, A. Peyser // J. Pediatr. Orthop. 2012. Vol. 32, No 4. Р. 412-415. DOI: 10.1097/BPO.0b013e31825611a6Reliability of radiographic measures in infants with clubfoot treated with the Ponseti method / C.C. Zimmerman, B.A. Nemeth, K.J. Noonan, T.P. Vanderbilt, M.J. Winston, С.Р. O'Halloran, S.A. Sund, S.J. Hetzel, M.A. Halanski // Child. Orthop. 2015. Vol. 9, No 2. P. 99-104.Reliability of radiographic measures in infants with clubfoot treated with the Ponseti method / C.C. Zimmerman, B.A. Nemeth, K.J. Noonan, T.P. Vanderbilt, M.J. Winston, С.Р. O'Halloran, S.A. Sund, S.J. Hetzel, M.A. Halanski // Child. Orthop. 2015. Vol. 9, No 2. P. 99-104.Hudson I., Catterall A. Posterolateral release for resistant club foot // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. Vol. 76, No 2. P. 281-284.Hudson I., Catterall A. Posterolateral release for resistant club foot // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. Vol. 76, No 2. P. 281-284.Chaudhary M. Kinesiological correction of neglected and relapsed clubfoot using Ilizarov fixator using Ponseti principles // 13th Annual Baltimore Limb Deformity Course. Baltimore, MD, 7-11 September 2003.Chaudhary M. Kinesiological correction of neglected and relapsed clubfoot using Ilizarov fixator using Ponseti principles // 13th Annual Baltimore Limb Deformity Course. Baltimore, MD, 7-11 September 2003.Grill F., Franke J. The Ilizarov distractor for the correction of relapsed or neglected clubfoot // J. Bone Joint Surg. Br. 1987. Vol. 69, No 4. P. 593- 597. DOI: 10.1302/0301-620X.69B4.3611163Grill F., Franke J. The Ilizarov distractor for the correction of relapsed or neglected clubfoot // J. Bone Joint Surg. Br. 1987. Vol. 69, No 4. P. 593- 597. DOI: 10.1302/0301-620X.69B4.3611163Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis: Theoretical and Clinical Aspects of the regeneration and growth of tissue. 1st Ed. Berlin: SpringerVerlag, 1992. 800 p. DOI: 10.1007/978-3-642-84388-4Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis: Theoretical and Clinical Aspects of the regeneration and growth of tissue. 1st Ed. Berlin: SpringerVerlag, 1992. 800 p. DOI: 10.1007/978-3-642-84388-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.