Карасев Анатолий Григорьевич, д. м. н.,
г. Курган
Anatoly G. Karasev, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Жданов Алексей Сергеевич,
г. Курган
Alexey S. Zhdanov, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Дарвин Евгений Олегович, к. м. н.,
г. Курган
Evgeniy O. Darvin, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Карасева Татьяна Юрьевна, к. м. н.,
г. Курган
Tatiana Yu. Karaseva, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Лушников Антон Владимирович,
г. Курган
Anton V. Lushnikov, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Сутягин Илья Вячеславович,
г. Курган
Ilya V. Sutyagin, M.D., Ph.D.,
Kurgan
Введение. Переломы плато большеберцовой кости отличаются вариабельностью локализации линии перелома, сопутствующих повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава, происходят при различных типах и направлениях высоко- или низкоэнергетического воздействия у пациентов всех возрастов и с различным качеством кости. Эти обстоятельства объясняют отличия в отдалённых функциональных результатах лечения, отсутствие общепринятого алгоритма диагностики и лечения. Задача данного исследования – анализ отдалённых функциональных результатов лечения пациентов с переломами плато большеберцовой кости аппаратом Илизарова.
Материалы и методы. В исследование были включены результаты лечения 59 пациентов с переломами плато большеберцовой кости, которым был выполнен остеосинтез аппаратом Илизарова. Отдалённые результаты изучены у 53 пациентов из 59 (89,83 %). Сроки наблюдения составляли от 2 до 4 лет. Результаты оценивались на основании данных субъективного и объективного клинического обследования. При субъективном исследовании пациентам предлагалось пройти тест по опроснику Oxford Knee Score.
Результаты. Среди пациентов с переломами плато большеберцовой кости, которым был осуществлён остеосинтез аппаратом Илизарова, у 34 пациентов (64,15 %) получены результаты лечения, соответствующие удовлетворительной функции коленного сустава; у 16 пациентов (30,19 %) – гонартрозу лёгкой степени тяжести, у 3 пациентов (5,66 %) – гонартрозу средней степени тяжести. Инфекционных осложнений, влияющих на результат лечения, в исследуемой группе пациентов не наблюдалось. У пациентов с изолированными переломами наружного мыщелка по типу раскола (Schatzker I) средний показатель Oxford Knee Score составил 43,06 ± 3,44 (SD); у пациентов с переломами наружного мыщелка, сопровождающимися расколом и импрессией суставной поверхности (Schatzker II) – 40,50 ± 5,57 (SD); у пациентов с импрессионными переломами наружного мыщелка (Schatzker III) – 40,71 ± 4,27 (SD); у пациентов с переломами внутреннего мыщелка (Schatzker IV) – 42,33 ± 4,22 (SD); у пациентов с переломами обоих мыщелков (Schatzker V) – 38,50 ± 7,19 (SD); у пациентов с переломами обоих мыщелков и диафиза (Schatzker VI) – 37,50 ± 5,17 (SD).
Выводы. Остеосинтез переломов плато большеберцовой кости аппаратом Илизарова возможен в любые сроки после травмы, позволяет выполнить закрытую и, при необходимости, открытую репозицию перелома, в том числе с применением накостного остеосинтеза, обеспечить раннюю функцию оперированной конечности, стабильную фиксацию отломков, управляемость жесткости фиксации на любом этапе лечения, что позволяет достичь хороших и отличных функциональных результатов лечения.
Introduction .Fractures of the tibial plateau are classified by the location of the fracture line, associated capsular ligamentous injuries to the knee and can result from different types of high – or low-energy mechanisms of injury in patients of any age with different bone quality. These factors are responsible for different long-term functional outcomes and the lack of a generally accepted algorithm for diagnosis and treatment. The objective of the study was to analyze the long-term functional outcomes in patients with tibial plateau fractures treated with the Ilizarov external fixation.
Material and methods. The review included long-term outcomes of 59 patients with tibial plateau fractures treated with the Ilizarov external fixator. Long-term results were evaluated in 53 patients out of 59 (89.83 %) using a subjective and objective clinical assessment system.The follow-up period ranged from 2 to 4 years. Patients were requested to complete the Oxford Knee Score questionnaire used in subjective outcome.
Results. Knee joint function of patients with tibial plateau fractures treated with the Ilizarov external fixation were rated as satisfactory (n = 34; 64.15 %); 16 (30.19 %) and 3 (5.66 %) patients were diagnosed with mild and moderate gonarthrosis, respectively. No infection that would affect the outcome was recorded in the study group. The mean Oxford Knee Score was 43.06 ± 3.44 (SD) in Schatzker type I split fractures of the lateral femoral condyle; 40.50 ± 5.57 (SD) in Schatzker type II split fractures combined with lateral articular surface depression; 40.71 ± 4.27 (SD) in Schatzker type III depression fractures; 42.33 ± 4.22 (SD) in Schatzker type IV medial condylar fractures; 38.50 ± 7.19 (SD) in Schatzker type V bicondylar fractures and 37.50 ± 5.17 (SD) in Schatzker type VI bicondylar fractures with dissociation of the metaphysis and diaphysis.
Conclusions. Tibial plateau fractures can be treated with the Ilizarov external fixation and also with the use of screws at any point of time that allows closed or open reduction of the fracture to ensure the early function of the operated limb, stable bone fixation, control of the fixation stiffness at any stage of treatment facilitating good and excellent functional outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.