Фищенко Яков Витальевич, д. м. н.,
г. Киев
Iakіv V. Fishchenko, M.D., Ph.D.,
Kyiv
Владимиров Александр Аркадьевич, д. м. н., профессор, Национальная медицинская академия последипломногообразования имени П.Л. Шупика,
г. Киев
Alexander А. Vladimirov, M.D., Ph.D., Professor, National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupika,
Kyiv
Рой Ирина Валерьевна, д. м. н., профессор,
г. Киев
Irina V. Roy, M.D., Ph.D., Professor,
Kyiv
Кравчук Людмила Дмитриевна, к. н. по физическому воспитанию и спорту, Национальный университет физического воспитания и спорта Украины,
г. Киев
Lyudmila D. Kravchuk, Ph.D., National University of Physical Education and Sport of Ukraine (NUPESU),
Kyiv
Чернобай Сергей Павлович,
г. Киев
Serhii P. Chornobai, M.D.,
Kyiv
Артроз тазобедренных суставов является актуальной проблемой современной ортопедии. Применение консервативных методов, включая изменение образа жизни, физиотерапию, фармакологическое лечение, не всегда эффективно при лечении пациентов с проявлениями коксалгии вследствие поражения остеоартрозом тазобедренных суставов, а только на ранних стадиях.
Цель. Оценить эффективность применения радиочастотной денервации (нейроабляции) чувствительных нервов тазобедренного сустава в лечении коксалгии у пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава.
Материалы и методы. В проведённом исследовании проанализированы данные 46 пациентов (47 суставов) с коксартрозом. На основании рентгенологической оценки (по классификации J. Kellgren и J. Lawrence), коксартроз 3 степени был выявлен у 37 пациентов, 4-ой – у 9 пациентов. Количественную и качественную оценку болевого синдрома проводили на основании ВАШ боли. Измерения функциональных ограничений сустава проводили по Harris Hip Score (HHS). Всем пациентам выполняли процедуру радиочастотной нейроабляции артикулярных ветвей бедренного и запирательного нервов. Оценку результатов лечения проводили через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 мес. после процедуры.
Результаты. По результатам ВАШ достоверное уменьшение болевого синдрома наблюдалось сразу после процедуры и сохранялось до 6 мес. у 69,5 % пациентов, а через 12 мес. – у 56,5 % пациентов (недовольными результатами лечения остались 43,5 % пациентов). По результатам опросника HHS после лечения также достоверно улучшилось качество жизни и сохранялось в течение 6 мес. у 85,2 % пациентов. При повторном обследовании через 12 мес. довольными результатом лечения остались 58,6 % пациентов, а 41,3 % отмечали значимое ухудшение состояния.
Выводы. Радиочастотная нейроабляция чувствительных нервов тазобедренного сустава (РЧНА) эффективна в лечении коксалгии при тяжелых стадиях коксартроза в краткосрочной перспективе (до 6 мес.). Методика может быть рекомендована пациентам, у которых есть противопоказания к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава.
Hip osteoarthritis (OA) is an important public health issue. Nonsurgical treatments including changes in lifestyle, physiotherapy, pharmacological therapy can be effective for patients with coxalgia at early stages of hip osteoarthritis.
Objective. To evaluate the effectiveness of percutaneous radiofrequency (RF) denervation (neuroablation) of articular sensory nerves of the hip joint for pain relief in patients with chronic hip pain.
Material and methods. The review included 46 patients (47 joints) with hip OA who were classified as Kellgren-Lawrence grade 3 (n = 37) and Kellgren-Lawrence grade 4 (n = 9). Quantitative and qualitative assessment of pain was produced with VAS scale. The Harris Hip Score (HHS) was used to measure functionality. All patients underwent radiofrequency ablation of the articular branches of the femoral and obturator nerves. The results of treatment were evaluated at 2 weeks, 1, 3, 6 and 12 months.
Results. VAS scores showed significant pain relief immediately after the procedure that persisted in 69.5 % of patients at 6 months and in 56.5 % at 12 months with 43.5% of patients reporting dissatisfaction. HHS scores demonstrated improved quality of life in 85.2 % of patients at 6 months, with patient satisfaction recorded in 58.6 % at 12 months, and 41.3 % reported significant deterioration.
Conclusions. Percutaneous RF denervation of articular sensory nerves of the hip joint was shown to be effective for pain relief in patients with severe hip OA at a short term (up to 6 months). The technique can be recommended for patients who have contraindications to hip replacement surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.