Салохиддинов Фахриддин Бахриддинович,
г. Ташкент
Fakhriddin B. Salokhiddinov, M.D.,
Tashkent
Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости с использованием разработанного стержневого аппарата в сравнении с различными видами остеосинтеза.
Материалы и методы. В исследование входило 86 пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости, пролеченных в отделении экстренной травматологии Многопрофильной клиники Ташкентской медицинской академии с июля 2016 года по декабрь 2018 года. Из них 52 мужчины и 34 женщины. Возраст пациентов, участвующих в исследовании, 22–92 года (средний возраст – 54,1 ± 1,1 года). Эффективность лечения оценивалась в зависимости от используемой методики лечения. Больные были разделены на 3 группы: в I группу вошли 39 пациентов, которым был выполнен остеосинтез спицами; во II группу – 29 пациентов, которым был выполнен остеосинтез накостными пластинами; III группу составили 18 пациентов, которым было проведено оперативное лечение с использованием разработанного нами стержневого аппарата наружной фиксации.
Результаты. Полученные результаты лечения изучены у 58 больных в срок от одного года до 2-х лет. В I группе получены хорошие результаты у 11 пациентов (45,8 %), удовлетворительные – у 8 (33,3 %), неудовлетворительные – у 5 (20,9 %) пациентов, что было обусловлено несращением перелома, развитием асептического некроза головки бедренной кости и анкилоза тазобедренного сустава. Во II группе хорошие результаты достигнуты у 13 (68,4 %) пациентов, удовлетворительные – у 4 (21,1 %) и неудовлетворительные – у 2 (10,5 %) пациентов. Неудовлетворительный результат обусловлен несоблюдением ортопедического режима пациентами и самовольным ранним снятием гипсовой повязки. В III группе у 11 (73,4 %) пациентов получены хорошие результаты, удовлетворительные – у 2 (13,3 %) и неудовлетворительный результат наблюдался у 2 (13,3 %) пациентов (через 2 месяца после демонтажа аппарата произошел лизис шейки бедренной кости после субкапитального перелома). В динамике отмечалось сращение головки бедренной кости с укорочением нижней конечности на 2,0 см.
Заключение. Предложенная методика с применением стержневых аппаратов наружной фиксации имеет динамические возможности и позволяет обеспечить необходимые условия для успешного сращения после произведенной репозиции (стабильную фиксацию отломков, динамическую и дозированную компрессию). Сроки фиксации кости стержневым аппаратом наружной фиксации зависят от типа перелома: при переломах типа А средней срок фиксации составлял 4 ± 1 месяц, типа В – 5 ± 1 месяц. Применение стержневого аппарата у больных с переломами проксимального конца бедренной кости позволяет достигнуть стабилизации общего состояния больных, облегчает уход, возможна профилактика вторичных осложнений, ранняя разработка движений в смежных суставах. Предложенный способ может быть методом выбора среди известных современных технологий.
Objective. To review outcomes of the proximal femur fractures repaired with half-pin apparatus in comparison with various types of osteosynthesis.
Material and methods. The study enrolled 86 patients with proximal femur fractures treated at the general hospital of the Tashkent Medical Academy. Of these, 52 were females and 34 were males. The mean age of the participants was 54.1 ± 1.1 years (range, 22 to 92 years). The effectiveness of the treatment was evaluated depending on the treatment method used. The patients were divided into 3 groups: group I included 39 patients who underwent closed percutaneous osteosynthesis with Ilizarov wires; group II consisted of 29 patients who underwent osteosynthesis with bone plates; group III included 18 patients who underwent surgical treatment using the external half-pin fixator we developed.
Results. Outcomes were evaluated in 58 patients at one to two years. In group I, good results were rated as good obtained in 45.8% (n = 11), as fair in 33.3% (n = 8) and poor in 20.9 % (n = 5) of patients due to nonunited fracture, avascular necrosis of the femoral head and hip joint ankylosis. Group II showed 68.4 % (n = 12) good, 4 (21 % (n = 4) fair and 10.5 % (n = 2) poor results. The latter occurred due to patient noncompliance and unauthorized early removal of the plaster cast. Group III demonstrated 73.4 % (n = 11) good, 13.3% (n = 2) fair and 13.3 % (n = 2) poor outcomes. Patients with poor outcomes developed lesion of the femoral neck following a subcapital femoral neck fracture at 2 months of frame removal that healed with a 2.0 cm limb length discrepancy.
Conclusion. The external half-pin fixator offered could facilitate stable bone fixation after reduction and gradual dynamic compression for successful bone healing. The bone fixation period with external half-pin fixation device was dependent on the fracture type and averaged to 4 ± 1 months in type A fracture and 5 ± 1 months in type B fractures. Fixation of the proximal femur fractures with half-pin fixation device allows stabilization of the general state of patients, easier postoperative care, prevention of secondary complications and early exercises for the adjacent joints. The technique offered can be a method of choice among the current technologies
The authors declare that there are no conflicts of interest present.