Череватый Никита Игоревич,
г. Гатчина
Nikita I. Cherevatyy, M.D.,
Gatchina
Соломин Леонид Николаевич - д. м. н., профессор,
г. Санкт-Петербург
Leonid N. Solomin, M.D., Ph.D., Professor,
Saint-Petersburg
Введение. Лечение пациентов с переломами дистального отдела бедренной кости является актуальной медикосоциальной проблемой, затрагивающей людей всех возрастных категорий. Для лечения подобных повреждений используются все виды остеосинтеза. Однако, несмотря на недостатки, накостная фиксация является наиболее распространенной и развиваемой.
Цель. Произвести анализ мировой литературы и обобщить сведения, касающиеся применения накостного остеосинтеза при лечении переломов дистального отдела бедренной кости, определив нерешенные вопросы и перспективные направления.
Материалы и методы. При подготовке обзора были использованы следующие поисково-информационные источники: научный поисковый портал PubMed, ресурсы научной электронной библиотеки E-library, издательские продукты (Elsevier, Springer и т.д.), печатные издания Российской Национальной Библиотеки, интернет-портал AO Surgery Reference.
Результаты. Обзор литературы показал, что важнейшими факторами, которые позволяют повысить качество лечения при использовании накоcтного остеосинтеза, являются миниинвазивный доступ, позволяющий сохранить кровоснабжение костных фрагментов, а также стабильная фиксация пластинами у угловой стабильностью.
Обсуждение. Накостный остеосинтез по-прежнему является наиболее предпочтительным при лечении переломов рассматриваемой локализации. В случае наиболее тяжелых переломов, сопровождаемых потерей так называемой медиальной опоры, к которым относятся по классификации АО переломы типов 33-А3, 33-С2 и 33-С3, для достижения стабильного остеосинтеза обсуждается применение не только латеральной, но и медиальной пластины.
Выводы. Дальнейшее развитие технологии лечения данных повреждений может быть связано с разработкой «анатомичной» медиальной пластинки и способа ее минимально инвазивной установки. Еще более перспективным выглядит разработка латеральной пластины, которая бы обеспечивала стабильность не меньшую, чем при билатеральном остеосинтезе. Несомненно, подобная пластина будет полезна и для реконструктивной ортопедии: для смены метода фиксации после коррекции деформаций и удлинения конечностей.
Introduction. Distal femoral fractures are a challenging medical and social problem as they may occur at any age. All the available osteosynthesis types can be used to treat such injuries. However, despite the disadvantages, fixation with plates has been the most common and developed.
Aim of study was to analyze the world literature and summarize the information regarding the use of plate fixation in the treatment of distal femoral fractures, identifying unresolved issues and promising directions.
Materials and methods. The following sources were used for collecting the information: Pubmed and E-library databases, publications of Elsevier, Springer and other publishing companies, materials of the Russian National Library, AO Surgery Reference on line.
Results. A review of global literature demonstrated that a minimally invasive approach which allows for bone fragment blood flow and stable fixation with a locking compression plate (LCP) are the most important factors that can improve the quality of treatment with plating. Discussion Plate fixation is still the most preferred method in the treatment of distal femoral fractures. In most severe injuries, accompanied by the medial support loss (33–A3, 33–C2 and 33–C3 fracture types according to AO classification), the use of not only the lateral but also the medial plate to achieve stable osteosynthesis has been discussed.
Conclusion. Further advance of the technology for treating these injures may be associated with designing an “anatomical” medial plate and a method for its minimally invasive implantation. Development of a lateral plate which could provide the stability similar to bilateral osteosynthesis seems even more prospective. Undoubtedly, such a plate would be useful in limb reconstruction surgery as well, for changing the external fixation to internal one after deformity correction and limb lengthening.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.