Введение. Медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти – осложнение, связанное с приемом остеомодифицирующих агентов (бисфосфонаты, деносумаб). В настоящее время частота МОНЧ, по данным различных авторов, может достигать от 1 до 10 случаев на 100 человек. В литературе описаны основные факторы патогенеза заболевания. Остаются не до конца изученными прогностические признаки развития, которые позволили бы проводить своевременную диагностику и профилактику возникновения заболевания. Материалы и методы. Ретроспективный анализ был основан на результатах исследования 52 пациентов с МОНЧ, которые находились на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии центральной городской больницы № 23 г. Екатеринбурга в период с января 2015 года по декабрь 2019 года включительно. Для визуализации, количественной и качественной оценки костной ткани челюстей использовали мультиспиральную компьютерную томографию. Оптическую плотность губчатого вещества определяли в единицах Хаунсфилда (HU) на противоположной поражению стороне. Результаты. При анализе результатов оптической плотности тип кости D1 не был выявлен ни у одного пациента. Тип D2 мы наблюдали при анализе КТ в 5 случаях в центральном отделе нижней челюсти (9,61 %), в 9 случаях в центральном отделе верхней челюсти (17,3 %), а также в области угла нижней челюсти на 6 КТ-граммах (11,53 %). Преобладали типы кости D3 и D4, реже встречался тип кости D5. Оптическая плотность исследуемых структур определялась в диапазоне от 229,8 ± 56,6 до 534,8 ± 155,4 HU. Таким образом, пациенты, получающие терапию остеомодифицирующими агентами, с типом кости D3, D4, D5 более подвержены риску возникновения МОНЧ, чем пациенты с типом кости D1 и D2. Заключение. Целесообразно в протоколы обследования таких пациентов вносить обязательное выполнение МСКТ с классификацией типа кости по Misch и определением оптической плотности костной ткани.
Introduction Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a complication associated with the intake of osteomodifying agents (bisphosphonates, denosumab). At present, its frequency, according to various authors, may reach from one to 10 cases per 100 subjects. The literature describes the main factors in the pathogenesis of the disease. The prognostic signs of its development, which would allow timely diagnosis and prevention of the disease, remain not fully understood. Materials and methods The retrospective analysis was based on the results of a study of 52 patients with MRONJ who were treated at the Department for Maxillofacial Surgery at the Central City Hospital No. 23 in Yekaterinburg from January 2015 to December 2019 Multispiral computed tomography was used for visualization, quantitative and qualitative assessment of the jaw bone tissue. The optical density of the spongy substance was determined in Hounsfield units (HU) on the side opposite to the lesion. Results The analysis of the results of optical density showed that D1 bone type was not detected in any patient. We observed type D2 using CT in 5 cases in the central part of the lower jaw (9.61 %), in 9 cases in the central part of the upper jaw (17.3 %), as well as in the area of the angle of the lower jaw on 6 CT-scans (11.53 %). D3 and D4 bone types prevailed, D5 bone type was less common. The optical density of the structures under study was in the range from 229.8 ± 56.6 to 534.8 ± 155.4 HU. Thus, patients receiving osteomodifying therapy with bone types D3, D4, D5 are more at risk of developing MRONJ than patients with bone types D1 and D2. Conclusion It is advisable to include a mandatory MSCT with classification of bone types according to Misch and determine optical density of bone tissue in the examination protocols of such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.