Введение. Применение современных технологий лечения пациентов с переломами плечевой кости с использованием металлоконструкций (различных вариантов свободной и несвободной костной аутопластики, динамических пластин DCP, LCP, интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза, аппаратов внешней фиксации) не всегда гарантирует восстановление целостности поврежденного сегмента. Достичь адекватного контакта сращиваемых концов отломков, предотвратить вторичное смещение, создать условия для костеобразования возможно с использованием малоберцовой кости пациента в качестве аутологичного костно-пластического материала. Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты восстановительного лечения четырех пациентов одного пола, с одной этиологией псевдоартрозов, ранее безуспешно оперированных, которым в одном отделении одного медицинского учреждения для реконструкции плеча использовали свободный аутотрансплантат из малоберцовой кости. В статье подробно описан новый запатентованный в РФ способ реконструкции плечевой кости при гипотрофическом псевдоартрозе. Результаты и обсуждение. Возможности любой динамической погружной системы ограничены по времени и силе воздействия. Аппарат внешней фиксации позволяет создать управляемую фиксацию отломков плечевой кости и поддерживать ее в необходимом режиме до достижения консолидации отломков. Малоберцовая кость, имплантируемая в костномозговую полость отломков, в зоне их стыка и адаптации выполняет роль шины и дополнительно армирует плечевую кость, предотвращая риск вторичного смещения при создании компрессионных усилий аппаратом. Формируемый в межотломковом диастазе и по периферии аутогенный костнопластический материал является субстратом локального костнопластического вмешательства, стимулирующим остеогенез. Заключение. Свободный костный аутотрансплантат в виде цилиндр-фрагмента малоберцовой кости имплантируют в зону активного ангио- и остеогенеза. Зону адаптации отломков плечевой кости внутрикостно на протяжении армируют имплантом, исключающим риск вторичного смещения отломков при создании компрессии аппаратом внешней фиксации. Использование аппарата внешней фиксации позволяет создать адекватный контакт в области костной раны и поддерживать компрессию между концами отломков плечевой кости до формирования костного блока.
Introduction Modern technologies for treating patients with fractures of the humerus using metal structures (various options for free and non-free bone autoplasty, dynamic plates DCP, LCP, intramedullary locked osteosynthesis, external fixation devices) do not always guarantee restoration of the integrity of the segment. Patient's fibula as an autologous osteoplastic material assists in achieving adequate contact of the ends of the fragments, prevents secondary displacement, and creates conditions for bone formation. Material and methods We retrospectively evaluated the results of restorative treatment in four patients of the same sex, with the same etiology of pseudoarthrosis, and failure of previous operations in whom a free fibular autograft was used for humerus reconstruction at one medical institution. A new method of humerus reconstruction in hypotrophic pseudoarthrosis patented in the Russian Federation is described in detail. Results and discussion Capabilities of any dynamic internal system are limited in time and effects. The external fixation device allows for controlled fixation of the fragments of the humerus and maintains it in the required mode until the consolidation of the fragments. The fibular graft, implanted into the bone marrow cavity in the area of the junction of fragments, plays the role of an interface and additionally reinforces the humerus, preventing secondary displacement that may be caused by compression forces created with the fixator. The autogenous osteoplastic substance formed in interfragmental gap and along the periphery is a substrate for local osteoplastic intervention that stimulates osteogenesis. Conclusion A free bone autograft shaped as a cylindrical fibular fragment s implanted into the zone of active angio- and osteogenesis. The coaptation zone of fragments of the humerus is reinforced with an implant intraosseously along its length to eliminate the risk of secondary displacement of the fragments by creating compression with an external fixator. The use of an external fixation device provides contact in the area of the bone wound and maintains compression between the ends of the humerus fragments until bony fusion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.