В ортопедической практике все чаще встречается такое поражение суставов как дефекты хрящевой поверхности. Прежде всего они возникают как результат энергоемких техногенных повреждений, а также на фоне хронических системных заболеваний. В том и другом случаях дисконгруэнтность суставных поверхностей приводит к развитию остеоартрозов, а устойчивость сустава к резидуальной дисконгруэнтности зависит от глубины и площади повреждения, а также толщины суставного хряща. Восстановление дефектов хряща коленного сустава остается одной из актуальных проблем современной ортопедии и травматологии. Цель. Поиск новых методов замещения обширных дефектов суставного хряща сочленяющихся поверхностей с возможностью восстановления их органотипичности. Материалы и методы. При помощи клинического, микроанатомического и гистологического методов проведено исследование возможности замещения дефекта суставной поверхности мыщелков бедренной кости взрослых беспородных собак (n = 3) тонким эластичным аллотрансплантатом из поликапролактона, сотканным методом электроспининга, нити которого покрыты наночастицами гидроксиапатита, в сочетании с введением в ложе дефекта обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови. Результаты. Через 60 суток эксперимента отмечено восстановление конгруэнтности суставной поверхности, мозаичное замещение имплантируемого материала в области хрящевого слоя участками гиалиноподобного хряща, в зоне субхондральной кости – новообразованной губчатой костью. В контрольном дефекте суставной поверхности, не заполнявшемся биоактивным имплантатом, через 60 суток эксперимента формировалась васкуляризированная рыхлая волокнистая соединительная ткань. Заключение. Полученные результаты могут представлять ближайшую перспективу в плане возможности продления функциональной состоятельности суставов у пациентов с дефектами суставного хряща, а в дальнейшем (после более длительных экспериментальных и клинических наблюдений) – предложить новый универсальный способ замещения суставных дефектов различной этиологии с возможностью их биомеханического и органотипического восстановления.
Defects of the cartilage surface are a frequent joint damage in orthopaedic practice. First of all, they arise as a result of high-energy trauma or a consequence of chronic systemic diseases. In both cases, incongruence of the articular surfaces leads to the development of osteoarthritis. Joint resistance to residual incongruence depends on the depth and area of the damage, as well as on the thickness of the articular cartilage. The restoration of cartilage defects in the knee joint remains one of the urgent problems of modern orthopedics and traumatology. Purpose Search for new methods for filling extensive defects of the articular cartilage of joint surfaces with the possibility of restoring a typical joint structure Materials and methods Using clinical, microanatomical, and histological methods, a study was conducted to investigate the possibility of filling the defect of the joint surface of the femoral condyles of adult mongrel dogs (n = 3) with a thin elastic polycaprolactone woven by electrospinning, the threads of which are coated with hydroxyapatite nanoparticles, in combination with the introduction of an enriched platelet blood autoplasma into the defect. Results After 60 days of the experiment, restoration of the congruence of the articular surface along with mosaic-like replacement of the implanted material in the region of the cartilaginous layer with portions of hyaline-like cartilage and in the subchondral bone zone with a new cancellous bone tissue was noted. In the defect of the articular surface of the control animals, which was not filled with a bioactive implant, vascularized loose fibrous connective tissue was formed after 60 days of the experiment. Conclusion The results obtained may be promising in terms of the possibility of prolonging the functional ability of joints in patients with articular cartilage defects; after further longer experimental and clinical observations) may offer a new universal method for filling articular defects of various etiologies to restore their biomechanics and typical strudcture.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.