Введение. Диагностика нарушений статики позвоночника требует проведения исследования без аксиальной нагрузки и при ее воздействии.Стандартные мультисрезовая компьютерная (МСКТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) ограничены исследованием пациента в положении лежа. Методики с аксиальной нагрузкой позволили расширить показания к применению высокотехнологичных методов лучевой диагностики в оценке статики поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. 124 пациентам проводилось рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях в положении стоя, а также МР-исследование до и во время аксиальной нагрузки. При смещениях позвонков пациентам проводилась рентгенография с функциональными пробами. Для сравнения данных использовался коэффициент корреляции Пирсона, значимость методик оценивалась при помощи расчетов показателей диагностической эффективности. Результаты. При аксиальной нагрузке отмечалось увеличение угла лордоза (r = 0,93). Показатели сколиотической деформации при МРТ с аксиальной нагрузкой соответствовали данным рентгенографии (r = 0,89). Диагностическая эффективность МРТ с дозированной аксиальной нагрузкой достигали: Se = 91,7 %, Sp = 89,2 %, Ac = 90,6 %, показатели МРТ в вертикальном положении несколько ниже: Se = 89,2 %, Sp = 73,9 %, Ac = 83,3 %. Листезы выявлены у 11 пациентов. Данные о нестабильности, полученные при сравнении МР-исследований до и во время аксиальной нагрузки с рентгенографией с функциональными пробами, позволили выявить их практически полное соответствие (r = 0,88). Дискуссия. МРТ с аксиальной нагрузкой способна предоставить дополнительную информацию о статике, что необходимо для оценки характера патологических изменений. МР-методики, выполняемые на низкопольных томографах, ограничены в диагностике протяженных деформаций. МРТ с аксиальной нагрузкой может быть методом выбора, особенно при необходимости динамического контроля, ввиду отсутствия ионизирующего излучения. Использование аппаратов дозированной аксиальной нагрузки при проведении МСКТ может быть перспективным.
Introduction The diagnosis of spinal statics disorders requires a study conducted both with and without axial load. Standard multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) are limited to the examination of the patient in the supine position. Axial loading techniques have expanded the indications for the use of high-tech methods of radiological diagnosis in assessing the statics of the lumbar spine. Methods 124 patients underwent conventional radiographic examination of the lumbar spine in the frontal and lateral projections in a standing position and an MRI study before and during axial load. Radiography with functional tests was used for cases with displaced vertebras. The Pearson correlation coefficient was used to compare the data; the significance of the methods was evaluated using calculations of diagnostic performance indicators. Results An increase of the angle of lordosis was noted in tests with axial load (r = 0.93). Indicators of scoliotic deformity obtained with MRI with axial load corresponded to X-ray data (r = 0.89). The diagnostic efficiency of MRI with a dosed axial load was the following: Se = 91.7 %, Sp = 89.2 %, Ac = 90.6 %; the results of MRI in the upright position were slightly lower: Se = 89.2 %, Sp = 73.9 %, Ac = 83.3%. Spondylolisthesis was found in 11 patients. The instability data obtained by comparing MR studies before and during the axial load with radiography with functional tests revealed their almost complete correspondence (r = 0.88). Discussion Axial-loaded MRI can provide additional information on statics, which is necessary to assess the nature of pathological changes. MR techniques based on low-field tomographic systems are limited in the diagnosis of extended deformations. MRI with axial load is a method of choice, especially when dynamic monitoring is necessary, due to the absence of ionizing radiation. Axial loading of the spine in MSCT study seems promising.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.