Актуальность. Онкологическое эндопротезирование коленного сустава является основным методом хирургического лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости. В статье изложены результаты использования этой методики в МНИОИ им. П.А. Герцена. Цель. Оценить результаты лечения пациентов с опухолевым поражением дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости в объеме онкологического эндопротезирования. Материалы и методы. В период с 2011 по 2019 год первичное онкологическое эндопротезирование коленного сустава было выполнено у 106 пациентов. Дистальная резекция бедренной кости была выполнена у 70 (66 %), проксимальная резекция большеберцовой кости у 36 (34 %) пациентов. Первичные опухоли костей были выявлены у 70 (66 %) пациентов. Метастазы различных солидных опухолей были у 36 (34 %) больных. Результаты. В группе пациентов с первичными злокачественными опухолями костей (49 пациентов) живы без признаков прогрессирования опухолевого процесса 36 (73,5 %)больных, живы с проявлениями заболевания 3 (6 %), умерли от прогрессирования 10 (20,5 %) пациентов. Рецидив был диагностирован у 6 (12 %), метастатическое поражение легких у 13 (26 %). Все пациенты с гигантоклеточной опухолью живы без признаков прогрессирования заболевания. В группе больных с метастатическим поражением (36 пациентов) умерло от прогрессирования заболевания 25 (69 %) больных. Среднее значение функционального результата по шкале MSTS составило 78 % для всех эндопротезов. Частота развития послеоперационных осложнений составила 30 %, среди которых преобладали инфекционные – 9,5 %. Заключение. Основным недостатком онкологического эндопротезирования крупных суставов остается частота развития послеоперационных осложнений, которые могут развиваться у 20–30 % прооперированных больных. Необходимо проведение дальнейшего исследования возможности использования различных типов и видов имплантов с целью снижения частоты развития послеоперационных осложнений и улучшения отдаленных функциональных результатов лечения пациентов.
Relevance Knee joint replacement is the main method of surgical treatment in patients with oncological lesions of the distal femur and proximal tibia. The article presents the results of the use of this technique in Herzen Moscow Research Institute for Oncology. Purpose To evaluate the results of arthroplasty in patients with tumour lesions of the distal femur and proximal tibia. Materials and methods Between 2011 and 2019, primary knee replacement due to oncology was performed in 106 patients. Distal femoral resection was performed in 70 (66%), proximal tibia resection in 36 (34%) patients. Primary bone tumors were detected in 70 (66%) patients. Metastases of various solid tumors were observed in 36 (34%) patients. Results In the group of patients with primary malignant bone tumours (49 patients), 36 (73.5%) patients survived without signs of tumour progression, 3 (6%) were alive with disease manifestations, 10 (20.5%) patients died from progression. Relapse was diagnosed in 6 (12%), metastatic lung damage in 13 (26%). All patients with a giant cell tumour survived without signs of disease progression. In the group of patients with metastatic lesions (36 patients), 25 patients (69%) died from disease progression. The average value of the functional result on the MSTS scale was 78% for all endoprostheses. The incidence of postoperative complications was 30%, among which the prevailing was infection (9.5%). Conclusion The main adverse event in arthroplasty of large joints in oncologic patients remains the frequency of postoperative complications, which can develop in 20 to 30% of the patients. Further research on the possibility of using various designs and types of implants is necessary in order to reduce the incidence of postoperative complications and improve long-term functional outcomes in such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.