Проблема выживаемости эндопротеза очень актуальна на данном этапе развития хирургической помощи пациентам с тяжёлой дегенеративной патологией тазобедренного сустава. Целью настоящего обзора является систематизация информации о современных возможностях ранней лабораторной диагностики остеолиза и попытках прогнозирования, а значит, и профилактики асептической нестабильности имплантата. Результаты. Многими авторами перипротезный остеолиз изучается как ранний признак вероятностного отрицательного события с развитием нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава. Общепризнана решающая роль в патогенезе формирования остеолиза биомеханических факторов, погрешностей в хирургической технике, низкого предоперационного уровня минеральной плотности костной ткани и его изменений в послеоперационном периоде, сосудистых нарушений, хронического воспаления. Исследуется динамика изменений гемостазиологических, биохимических и иммунологических показателей пациентов до и после имплантации эндопротеза. При этом хирургическое вмешательство рассматривается как причина вторичной иммунодепрессии, а результаты восстановительного периода ставятся в зависимость от степени компенсации иммунодефицитного состояния. Динамика показателей стрессового ремоделирования костной ткани в области имплантата может являться маркёром ранней диагностики остеолиза и прогнозирования асептической нестабильности эндопротеза, а также контролем «мишени» медикаментозного воздействия. Заключение. Проведённый анализ литературного материала позволяет на данном этапе делать вывод о едином понимании авторами патогенеза остеолиза и развития асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава, а немногочисленные и разрозненные данные результатов поиска лабораторных маркёров ранней диагностики и прогнозирования этого осложнения требуют дальнейшего изучения.
Implant survival is a very important outcome measure of surgical treatment of patients with severe degenerative joint disease in the hip. The aim of this review is to summarize the present knowledge on the possibilities for earlier laboratory diagnosis of osteolysis and prognostic approaches to prevent aseptic loosening of prosthetic implants. Results Periprosthetic osteolysis is often seen as an early sign of an adverse event associated with the development of unstable total hip arthroplasty (THA). A lot of data support the concept of osteolysis as a condition caused by biomechanical stresses, surgery specific factors, preoperative decrease and postoperative loss of bone mineral density, vascular impairment and chronic inflammation. Hemostasiological, biochemical and immunological parameters of patients were explored before and after THA. Surgical intervention was treated as the cause of secondary immunodeficiency, and results of the recovery period evaluated with regard to the extent to which immunodeficiency appeared to be compensated. Dynamics in stress related bone remodeling around the implant was found to be be a marker for early detection of osteolysis and prediction of aseptic loosening of THA, as well as control over the "target" of drug exposure. Conclusion Literature review suggests that there is a common understanding of the pathogenesis of osteolysis and the development of aseptic loosening of THA, and there is scanty data on the laboratory markers for early diagnosis and prediction of the complication that would require further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.