<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">genort</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Гений ортопедии</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Genij Ortopedii</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1028-4427</issn><issn pub-type="epub">2542-131X</issn><publisher><publisher-name>ЦЕНТР ИЛИЗАРОВА</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.18019/1028-4427-2020-26-2-185-190</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">genort-2528</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Оригинальные статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Original articles</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Изменения походки у взрослых и подростков с ДЦП после многоуровневых вмешательств при исходном типе ходьбы, классифицируемом как stiff knee gait</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Changes in gait patterns of adults and adolescents with cerebral palsy following single-event multilevel procedures in stiff knee gait at baseline</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гатамов</surname><given-names>О.И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gatamov</surname><given-names>O.I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">dpopkov@mail.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Долганова</surname><given-names>Т.И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Dolganova</surname><given-names>T.I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">rjik532007@rambler.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Долганов</surname><given-names>Д.В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Dolganov</surname><given-names>D.V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">Paradigma-DV@rambler.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Борзунов</surname><given-names>Д.Ю.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Borzunov</surname><given-names>D.Yu.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">borzunov@bk.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Чибиров</surname><given-names>Г.М.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Chibirov</surname><given-names>G.M.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">georgii_chibirov@mail.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Попков</surname><given-names>Д.А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Popkov</surname><given-names>D.A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">dpopkov@mail.ru</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="collection"><year>2020</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>28</day><month>06</month><year>2020</year></pub-date><volume>26</volume><issue>2</issue><issue-title>№ 2 (2020)</issue-title><fpage>185</fpage><lpage>190</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Гатамов О., Долганова Т., Долганов Д., Борзунов Д., Чибиров Г., Попков Д., 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Гатамов О., Долганова Т., Долганов Д., Борзунов Д., Чибиров Г., Попков Д.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Gatamov O., Dolganova T., Dolganov D., Borzunov D., Chibirov G., Popkov D.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/2528">https://www.ilizarov-journal.com/jour/article/view/2528</self-uri><abstract><p>Целью данного исследования явилась оценка результатов многоуровневых вмешательств у подростков и взрослых, страдающих церебральным параличом, с типом походки stiff knee gait, где дистальный трансфер прямой мышцы бедра был одним из элементов операции. Материалы и методы. В исследование было включено 20 пациентов (средний возраст 17,1 ± 2,9 года) со stiff knee gait. В 16 случаях уровень нарушений двигательной активности был II, у остальных 4 пациентов соответствовал уровню III согласно GMFCS. Всем пациентам выполнялись многоуровневые одномоментные оперативные вмешательства, включавшие обязательно трансфер дистального сухожилия прямой мышцы бедра. Анализ походки с использованием Эдинбургской шкалы и 3D-анализа выполняли до операции, через 1–2 года после вмешательства. В данной статье проанализированы параметры: Gait Profile Score, угол пикового сгибания в коленном суставе в неопорную фазу, амплитуда движений в коленном суставе на протяжении всего цикла шага, момент наступления максимального сгибания в коленном суставе в % от цикла шага. Результаты. При сопоставлении пред- и послеоперационных показателей отмечалось улучшение пикового сгибания коленного сустава в неопорную фазу шага и связанного с этим улучшения показателя клиренса шага. Улучшение терминальной позиции в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага сказывалось благоприятно и на первичном контакте стопы с опорной поверхностью. Послеоперационное статистически достоверное увеличение амплитуды движений в коленном суставе на протяжении цикла шага объясняется не только увеличением амплитуды сгибания в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, но также и уменьшением угла сгибания в опорную фазу вследствие устранения патологических значений тыльной флексии стопы в этот момент и, как следствие, устранения необходимости компенсаторной сгибательной установки в коленном суставе для сохранения вертикальной позиции. Заключение. Дистальный трансфер m. rectus femoris является эффективным способом коррекции нарушений кинематики коленного сустава у пациентов со stiff knee gait, позволяющим увеличить пиковое сгибание коленного сустава в неопорную фазу цикла шага и общую амплитуду движений коленного сустава. Данную методику рекомендуется выполнять одновременно с устранением других ортопедических нарушений в рамках многоуровневых вмешательств, что ведет к улучшению интегральных показателей, оценивающих походку. Одновременная коррекция исходной избыточной тыльной флексии стопы в опорную фазу шага вследствие ранних операций по удлинению трицепса является строго обязательной при пересадке дистального сухожилия прямой мышцы бедра, имеющей целью предотвратить еще большее увеличение тыльной флексии стопы и развитие ятрогенной crouch gait. </p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The objective of this study was to evaluate outcomes of single-event multilevel orthopaedic procedures including distal rectus femoris transfer (DRFT) performed for adolescents and adults with cerebral palsy (CP) and stiff knee gait (SKG) pattern. Material and methods Twenty patients (mean age, 17.1 ± 2.9 years) with SKG were included in the study. Among them, 16 were classified as GMFCS level II and 4 as GMFCS level III. All patients underwent singleevent multilevel orthopedic procedures including DRFT. Gait analysis was performed preoperatively and at a 1-to-2-year follow-up using Edinburgh Visual Gait Score and 3D analysis. The Gait Profile Score (GPS), peak knee flexion in swing phase, knee range of motion across the gait cycle and the maximum knee flexion angle recorded with the time of occurrence as a percentage of the gait cycle were measured in the patients. Results Comparison of pre- and postoperative measurements showed improvement in peak knee flexion in swing phase and the associated improvement in foot clearance. Improved knee terminal-swing position was found to improve initial foot contact with the supporting surface. Postoperative statistically significant increase in the knee range of motion across the gait cycle could be attributed to both increase in the knee flexion in swing phase and decrease in the knee flexion angle in stance due to correction of a pathological angle of dorsiflexion that necessitated correction of compensatory knee flexion to retain vertical position. Conclusion DRFT has been shown to be effective for correction of disturbed knee kinematics in patients with SKG pattern to allow increase in peak knee flexion in swing phase and overall knee range of motion across the gait cycle. The technique can be advocated as part of single-event multilevel orthopedic procedures to improve integral gait parameters. Excessive ankle dorsiflexion in stance phase resulting from previous triceps surae lengthening surgeries must be accurately addressed with DRFT procedure in order to prevent a greater increase in ankle dorsiflexion and iatrogenic crouch gait.</p></trans-abstract></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
