Введение. Основными причинами выполнения эндопротезирования голеностопного сустава являются остеоартроз терминальной стадии (посттравматический и идиопатический), гнойный артрит и онкология. В современной литературе представлено ограниченное количество публикаций, посвященных проблеме инфекционных осложнений после эндопротезирования голеностопного сустава. Уровень перипротезной инфекции голеностопного сустава варьирует от 2,4 до 4,7 % случаев, при этом предрасполагающими факторами для развития последней являются сахарный диабет, наличие в анамнезе предшествующих операций на суставе и продолжительность выполнения артропластики. Как и при иных локализациях, лечебная стратегия при перипротезной инфекции предусматривает диагностические мероприятия (гематологические, рентгенологические, микробиологические, рентгенологические, цитологические) и хирургическое лечение. Среди вариантов оперативного лечения перипротезной инфекции голеностопного сустава отмечается ревизионное эндопротезирование (одно- и двухэтапное), артродез (с применением аппаратов внешней фиксации и интрамедуллярных стержней) и ампутация. При этом, наряду с хирургическим вмешательством, в обязательном порядке проводится длительный курс этиотропной терапии (антибактериальной и/или противогрибковой). Материалы и методы. Проанализирован результат лечения больного с перипротезной инфекцией голеностопного сустава, которому было выполнено двухэтапное артродезирование. Результаты. Используемые лечебные мероприятия позволили ликвидировать гнойно-воспалительный процесс и сохранить опорную функцию оперированной конечности. Дискуссия. Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава может являться одним из вариантов лечения перипротезной инфекции, который позволяет сохранить опорную функцию конечности и ее длину без применения дополнительных ортопедических вмешательств, таких как удлиняющие остеотомии для замещения пострезекционного дефекта кости и сократить риск вероятных осложнений (травматизации магистральных сосудов и нервов в зоне предполагаемой остеотомии) и сроки хирургической реабилитации больного.
Introduction The main reasons for arthroplasty of the ankle joint are osteoarthritis in the terminal stage (posttraumatic or idiopathic), purulent arthritis and oncology. Publications devoted to the problems of infectious complications after arthroplasty of the ankle are not numerous. The rate of periprosthetic ankle infection varies from 2.4 % to 4.7 % of cases; and the predisposing factors include diabetes mellitus, previous history of operations on the joint and the duration of the arthroplasty procedure. The restorative strategy for periprosthetic infection involves diagnostic measures (hematological, radiological, microbiological, radiologic, cytological) and surgical treatment. The variants of surgical treatment of periprosthetic infection of the ankle joint are revision arthroplasty (single- or two-staged), arthrodesis (using external fixation devices and intramedullary nail) and amputation. Moreover, along with surgical intervention, a long-term course of etiotropic therapy (antibacterial and/or antifungal) is mandatory. Methods The result of treatment of a patient with periprosthetic ankle infection using a two-stage arthrodesis procedure was analyzed. Results The medical measures arrested the purulent inflammatory process and enabled the weight-bearing function of the limb. Discussion Two-stage arthrodesis of the ankle may be one of the options for treating periprosthetic infection aimed at maintaining the support function of the limb and its length without the use of additional orthopedic procedures, such as osteotomy for lengthening to cover the post-resection bone defect, thereby reducing the risk of possible complications (damage to the main vessels and nerves in the area of the osteotomy) and the period of surgical rehabilitation of the patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.