Введение. Переломы надколенника составляют около 1 % от всех переломов костей скелета. В отдаленные сроки наблюдаются артрозы, ложные суставы и другие осложнения, что негативно отражается на функции нижней конечности. Цель. Выработать наиболее оптимальные методики остеосинтеза при переломах надколенника. Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения 78 пациентов с переломами надколенника в период 2017–2018 гг. по шкале KOOS (Шкала исхода травмы и остеоартроза коленного сустава) с клиническим осмотром и рентгенологическим исследованием пациентов. В зависимости от способа хирургического лечения пациентов мы разделили их на 5 групп: остеосинтез по Weber; «крестообразный остеосинтез» и другие способы остеосинтеза надколенника с использованием спиц и проволоки; комбинированный остеосинтез (остеосинтез по Weber с дополнительным винтом или серкляжем); частичная пателлэктомия и остеосинтез нижнего полюса надколенника с боковым армированием собственной связки надколенника с обеих сторон. Результаты. Сравнительный анализ групп пациентов после хирургического лечения переломов надколенника по шкале KOOS показал наилучшие результаты при остеосинтезе поперечных двухфрагментарных переломов надколенника по Weber – 72 %. Положительные результаты лечения пациентов с многофрагментарными переломами надколенника с использованием спиц и проволоки составили 64 %; после восстановления нижнего полюса – 68 %, после частичной пателлэктомии – 57 %. Выводы. При двухфрагментарных переломах надколенника применение остеосинтеза двумя спицами и стягивающей проволочной петлей является методом выбора. При многофрагментарных переломах надколенника хорошие результаты достигаются использованием «крестообразного» остеосинтеза и другими идентичными способами с использованием спиц и стягивающих проволочных петель. Применение пателлэктомии с последующей фиксацией блокирующей проволочной петлей следует избегать при всех видах переломов надколенника. При переломах нижнего полюса предпочтительна его фиксация к основному фрагменту надколенника.
Introduction Patella fractures account for one percent of all fractures. Arthritis, non-union and other complications which affect the function of the lower limb may develop in the long term. The aim was to develop the most optimal osteosynthesis techniques for patella fractures. Methods We analyzed longterm treatment results of 78 patients with patella fractures treated from 2017 to 2018 using the KOOS (The Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) scale, clinical examinations and knee joint X-rays. Based on the methods of surgical treatment for patella fractures, we divided the patients into 5 groups: Weber tension band wiring for two-fragment fractures; cross-like osteosynthesis and other methods of patella osteosynthesis using K-wires and wire loops for multifragmental fractures of the patella; combined osteosynthesis (tension band wiring with an additional screw or cerclage around patella); partial patellectomy and the inferior pole osteosynthesis. Results A comparative analysis of patients’ groups after surgical treatment of patella fractures using the KOOS scale showed the best results after Weber tension band wiring for transversal fractures (72 %). The results of patients with multifragmental fractures of the patella using K-wires and wire loops were positive in 64 %; after the restoration of the inferior pole in 68 %, after partial patellectomy in 57 %. Conclusion For transversal fractures of the patella, tension band wiring is the method of choice. With multifragmental patella fractures, good results are achieved by cross-like osteosynthesis and other methods using K-wires and wire bands. The use of patellectomy followed by wire loop locking should be avoided for all types of patella fractures. In fractures of the inferior pole of the patella, it is preferable to fix it to the main patella fragment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.